编者按：乳腺癌分子分型是治疗的基石，对于制定个性化的治疗方案、预测疾病进展和预后，以及选择最适合治疗手段具有重要意义；随着研究不断取得突破，T-DXd等药物也为脑转移患者带来了更多希望。在近期举行的CSCO年会上，《肿瘤瞭望》特邀复旦大学附属肿瘤医院秦文星教授分享T-DXd对于脑转移乳腺癌患者的价值、三阴性乳腺癌分子分型研究进展、肿瘤科普，及科研与临床等精彩内容。

秦文星教授：DB-12研究无疑为脑转移患者的治疗策略带来了全新选择。对于脑转移患者，既往我们可能会采用小分子TKI、放疗以及手术等传统治疗手段；然而DB-12研究的结果表明，T-DXd系统治疗在脑转移患者中展现出了显著疗效，开启了新的治疗模式。未来，无论是HER2阳性患者还是HER2低表达患者，均可选择T-DXd进行治疗；而对于脑转移患者的治疗策略，我们需要重新审视TKI、放疗和手术等传统治疗手段如何进行排兵布阵，以制定出更加个性化、精准的治疗方案，是我们面临的重要挑战。

 

在不良反应方面，DB-12研究并未观察到新的不良反应发生，这意味着在经验丰富的医生手中，T-DXd的治疗可以为患者带来相对安全的治疗体验。总之，DB-12研究为脑转移患者的治疗开启了新的篇章。我们期待着这一研究成果能够转化为实际的临床应用，为患者带来更好的治疗效果和预后。通过不断的创新和探索，我们相信在未来，脑转移患者将能够活得更长、更久且更安全。

 

秦文星教授：三阴性乳腺癌（TNBC）作为一种特殊的分子分型，因其治疗难度大、预后较差而备受关注。在临床实践中，TNBC常被视为“垃圾桶”。也有多位学者对TNBC进行了深入研究和探索；其中，复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授团队提出的复旦分型为TNBC的精准治疗提供了新的思路：复旦分型以分子亚型和基因组标志物将晚期TNBC患者分为不同亚型，通过精准治疗方案可使患者中位无进展生存期（PFS）达到11.3个月，疾病进展或死亡风险下降56%。

 

“横看成岭侧成峰”，我们团队则从肠道菌群的角度探讨了TNBC的分型及预后。具体来说，我们根据肠道菌群的特征对TNBC患者进行了新的分型，并发现这种新的分型方法能够预测患者的预后和治疗效果，并可能影响治疗策略的选择。这一发现为我们提供了一个全新的视角，相关研究成果已发表于《Molecular Cancer》（发表当年影响因子37.3）。我相信，随着对肠道菌群与TNBC关系的深入研究，我们将能够为TNBC患者提供更加精准、有效的治疗方案，从而改善她们的生存质量和预后。

 

秦文星教授：在既往的临床实践中，患者一旦被诊断为癌症，往往会陷入极度的惶恐和不安之中。由于缺乏可靠的知识来源，许多患者只能通过网络、网页等渠道自行查找相关信息，但这些信息的准确性和可靠性往往难以保证，甚至可能给患者带来误导。为了解决这一问题，我进行了一些尝试和探索。例如，我作为主编出版的《抗癌必修课乳腺癌》一书，目前已经更新至第三版，并且在亚马逊、当当等平台上取得了较好的销量。这本书不仅荣获了“全国优秀科普作品”，还在2023年获得了“上海市科学技术普及奖二等奖”。这些荣誉不仅是对我们工作的肯定，更重要的是，这本书确实为广大乳腺癌患者提供了实用的帮助。

 

《抗癌必修课乳腺癌》一书从新辅助治疗、辅助治疗到晚期治疗，全面涵盖了乳腺癌的各个阶段。书中详细介绍了如何预防乳腺癌、如何进行治疗以及治疗期间的注意事项和禁忌等内容，如激素受体阳性患者和HER2阳性患者的饮食禁忌和靶向治疗期间的饮食建议等方面。这些接地气的科普知识能够帮助患者更好地了解疾病、掌握治疗方法，从而增强她们面对疾病的信心。

 

除了传统媒体外，我们也积极拥抱新媒体，通过微信、小红书、抖音等平台进行科普知识的宣传和推广，让更多的患者能够快速、便捷地获取到正规的科普知识。这种线上线下相结合的方式，不仅拓宽了科普宣传的渠道，也使得科普知识更加深入人心。总之，帮助患者了解科普知识是我们医务工作者的重要职责。

 

秦文星教授：我认为科学研究与临床诊疗在本质上是同一件事。正如有人所言，科学是一门艺术，而临床工作同样也是一门艺术。当我们将这两者视为艺术时，我们便能更好地融合它们，实现科研与临床的协同发展。在临床工作中，我们时常会遇到各种问题和困惑，为了解决这些问题，我们需要借助科学研究的手段，通过严谨的实验设计和数据分析来寻找答案。同时，科学研究的成果也应进行临床转化，回归并服务于临床实践，从而实现闭环。这个闭环不仅促进了医学知识的进步和更新，也为我们提供了更好的治疗手段和方法，从而更好地服务于患者。我们的目标始终是以患者为中心，致力于为患者提供最优质的医疗服务。通过不断的科研创新和临床实践，不仅提升了我们的医疗水平，也为患者带来了更多的希望。