西班牙萨拉曼卡大学 M Mateos教授

　　《肿瘤瞭望》：多发性骨髓瘤的中位发病年龄为70岁左右，年龄是MM重要的预后因素，您是否有界定单纯年龄大于多少的患者不适合做进一步的化疗？

　　Mateos教授：没有，正如你所说，多发性骨髓瘤好发于老年患者，其中位诊断年龄为65~70岁。所以对于所有患者来说，不管年龄如何都能接受合适的化疗。问题是我们必须去评估患者的耐受性、合并症、以及疾病的分子生物学表型，从而以却确定最佳的治疗方案。总体上来说，所有的患者都应该接受合适的化疗。

　　《肿瘤瞭望》：是否有老年多发性骨髓瘤患者对应的耐受性评估体系？

　　Mateos教授：答案是确定的，尤其对于年龄65~70岁或以上的患者，评估其耐受性是非常必要的。我们必须确定这个患者是否适合化疗，身体状况如何，从而选则具体的化疗方案。举例来说，对于老年适合化疗的患者，我会选择地塞米松每周40 mg；但是如果不适合者则可以下调剂量，给予每周20 mg；如果患者身体羸弱，则不应该给地塞米松，而应该给予泼尼松。我们必须把所有的新药都考虑进去，包括硼替佐米、沙利度胺、来那度胺，根据患者的耐受性来决定最佳的治疗方案。

　　《肿瘤瞭望》：在老年多发性骨髓瘤患者中，来那度胺+地塞米松的治疗方案是否可以替代经典的MP方案？

　　Mateos教授：来那度胺的确优于MP方案。因为来那度胺是免疫调节剂可以和低剂量地塞米松联用，FRIST实验已经显示其效果优于MP方案。在西班牙的实验中我们比较了VMP和VTP，结果VMP优于VTP。所以马法兰是优于沙利度胺的，然而比较组是沙利度胺而不是来那度胺，所以我认为在欧洲最有效的方案是以硼替佐米为基础的方案，VMP是其中之一。其他最有效的方案是来那度胺联合低剂量地塞米松。因此可以针对耐受性良好的老年骨髓瘤患者可以把这些方案结合起来，选择序贯或其中之一的方案以尝试去提高患者的PFS和OS。

　　《肿瘤瞭望》：蒽环类药物是否适用于老年患者？

　　Mateos教授：蒽环类药物对于多发性骨髓瘤是有效的。然而，必须要十分警惕其对心脏的毒性，尤其对于老年人。我们能否使用呢？答案是可以的。但是考虑到我们有可以避免心脏副作用的其他药物，蒽环类药物当然不是我们治疗患者的首选药。总结来说，我们可以选择蒽环类药物，但是可以选择其他同样有效且没有心脏毒性的药物。