2014年1月6日发表在《临床肿瘤学》杂志（Journal of Clinical Oncology）上的一项荟萃分析发现术前MRI检查既不能降低乳腺癌的同侧局部复发，也不能降低远处复发。美国费城Fox Chase癌症中心的Richard Bleicher博士同期发表评论文章认为，与当今乳腺癌临床诊治中其他问题相比较，MRI的使用有更大“争议或会引起情感上的争论”，常规术前核磁共振检查是不恰当的，应停止对非高危乳腺癌患者常规术前使用核磁共振检查。

　　这项荟萃分析由来自澳大利亚、加拿大、英国及美国的研究者完成，由澳大利亚悉尼医学院的Nehmat Houssami医生领导。纳入分析的3169例女性患者均为非高危乳腺癌并尝试接受保乳手术。研究者发现，8年的无复发生存率和无远处复发率在MRI组和非MRI组之间无统计学差异，分别为97%比95%（P=0.87）和89%比93%（P=0.37）。在局部复发率方面，进行MRI检查的风险比（比较非MRI检查）为0.88（P=0.65）。在远处复发方面，进行MRI检查的风险比为1.18（P=0.48）。

　　MRI对技术要求高，能更为准确地衡量病灶大小，对亚临床灶的检测更为敏感，但现在看来，这些优点的临床重要性可能不高。最重要的是，术后常规应用放射治疗和全身治疗能够确实去除乳腺癌中常见的多点原发病灶，这在临床实践中已经非常普及。Bleicher博士写道：“远在我们能够利用MRI发现这些多点病灶之前的几十年，对这些病灶的治疗效果已经很好了。”不过，Bleicher博士也强调，MRI在乳腺癌诊治中有它的地位。临床医生使用MRI检查应集中在“一些已经证实应用该检查确有优势的乳腺癌患者，如炎性乳癌、不明原发灶乳癌以及携带危害性BRCA基因突变的患者”。

　　Richard Bleicher 博士

　　美国费城Fox Chase癌症中心

　　Clinicians should focus its use for “entities such as Paget’s disease， occult primaries， and in deleterious BRCA mutation carriers， where it has been demonstrated to be definitively advantageous.”