目前，进展期胃癌根治术中D2淋巴结清扫被视为标准手术。自上世纪60年代起，日本学者提出了网膜囊切除术，但是否联合网膜囊切除一直存在争议。2017年ASCO GI会议上日本JCOG1001研究首次报告网膜囊切除可以安全实施且不增加并发症的发生和死亡率，但并未改善3年生存率，不推荐网膜囊切除作为cT3或cT4胃癌的常规治疗手段。胃后壁浆膜受侵肿瘤容易造成网膜囊内癌细胞种植，网膜囊切除成为清除这些游离癌细胞的有效途径，因此，针对胃后壁进展期肿瘤，网膜囊切除仍存在一定意义。

 

胃癌根治术联合网膜囊切除难度大，近年来腹腔镜技术在胃癌外科中的应用越来越广泛，本中心也证实了腹腔镜完整网膜囊切除术在技术上的可行性和安全性 。此次SAGES会议上广东省中医院胃肠外科王伟教授作了主题发言，报道了囊外左侧入路腹腔镜根治性全胃切除术治疗中上部胃后壁浆膜受侵肿瘤，该术式独特采用网膜囊外左侧入路，将D2淋巴结清扫与网膜囊切除过程融为一体，达到完整网膜囊切除。研究中12例患者均顺利完成完整网膜囊切除术，无中转开腹，术中无脏器损伤及出血等并发症，术后无腹腔出血、胰瘘等严重并发症。手术时间为295.2±47.9min，术中失血量为105.7±39.4ml，术后病理结果显示，平均淋巴结清扫数目为32.1±9.4枚，其中淋巴结阳性数目为4.2±2.3枚，网膜囊淋巴结数目为3.2±1.2，未见阳性淋巴结，肿瘤分期： IIA期1例(8.3%)，IIB期2例 (16.7%)， IIIA期4例 (33.3)，IIIB期3例 (25.0%)， IIIC期2例(16.7%)。

 

我该技术及研究成果得到美国胃肠外科协会主席、SAGES后任常委Dr. Nathaniel J. Super、日本著名学者Dr. Manabu Yamamot 及与会国际通道的高度赞赏。