锵锵三人行：徐兵河、宋国红和马飞教授剖析乳腺癌辅助内分泌治疗的“加减法”-肿瘤瞭望

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锵锵三人行：徐兵河、宋国红和马飞教授剖析乳腺癌辅助内分泌治疗的“加减法”

作者:肿瘤瞭望日期:2017/5/18 11:14:12 浏览量:65230

在早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗中，卵巢抑制治疗（OFS）的获益人群、OFS联合方案、OFS治疗方式、OFS使用时机、疗程和副作用管理是值得关注的问题。

病例讨论

宋国红教授：这是一位40岁、未绝经的早期乳腺癌患者，无远处转移；2017年4月行右乳癌改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，Ⅱ级，肿瘤大小1.8cm；LN 4/16，脉管癌栓阳性；免疫组化结果是：ER++70%，PR++40%，Her2-，Ki67 50%。这是一个相对高危的患者，需要做化疗，AC-T是标准的化疗方案；该患者淋巴结转移4个，所以放疗也是标准治疗。对于这种雌激素和孕激素受体高表达的患者，内分泌治疗也非常重要，我们选择了OFS+AI的方案。卵巢抑制药物选择了3月长效剂型亮丙瑞林。

马飞教授：这个病例是没有多大争议的。患者40岁，相对年轻，有4个淋巴结转移，这是一个有化疗适应证的患者。根据今年的St. Gallen 投票结果，根据既往的研究结果，对于这类患者，OFS联合AI优于OFS联合他莫昔芬以及他莫昔芬单药治疗。

徐兵河教授：这位患者的肿块很小，不到2公分，但是淋巴结转移较多，还有大量脉管癌栓，患者较年轻，提示这是恶性程度很高的肿瘤，容易向外扩散和转移。因此，在患者可耐受的范围内，应对患者予以“加法”治疗。单用他莫昔芬对于这位患者肯定是不够的，应给予至少5年的OFS联合AI治疗。希望大家能从这个病例中得到一些启示，结合今年的St.Gallen专家共识，进一步了解什么时候用“加法”，什么时候用“减法”，什么时候维持原来的标准治疗。

CN/OENA/1705/0115

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版面编辑：朱亚男责任编辑:唐蕊蕾

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