21种癌症治疗相关副作用诊治指导手册——血液篇

作者:肿瘤瞭望   日期:2017/8/4 10:50:16  浏览量:20081

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肿瘤暸望：癌症——一个令人“闻之色变，得之失魂”的疾病。殊不知，多数抗肿瘤疗法本身也会引发不良反应，这些副作用同样会损害患者的身心健康、造成无法耐受治疗，甚至有致死风险。

 

 

《癌症治疗相关副作用诊治指导手册》系列文章汇总了21种癌症治疗相关副作用的基本处理原则，来源于美国国家癌症研究所，希望能为临床医生和患者提供一些的保健参考，减少或缓解治疗相关副作用。

 

本文是系列文章的第二篇，聚焦常见血液症状的处理。需要注意，文中所推荐的策略需要结合患者具体情况和生活习惯，量体裁衣。第一篇传递门：《21种癌症治疗相关副作用诊治指导手册——消化系统篇》

 

贫血

 

抗肿瘤治疗（如化、放疗）以及影响骨髓功能的恶性肿瘤均有可能会引发患者贫血。癌症患者若伴发贫血，可出现疲劳、呼吸短促、心跳加快、头晕、眩晕、面无血色等症状。建议通过血液学检查确定是否贫血，治疗应根据患者的症状和病因。

 

如何缓解贫血相关疲劳： 

 

（1）处理事情时分清轻重缓急，多向家人或医护人员求助，保留体力。

（2）每日小憩，但不要久窝在床，适当活动有助于恢复精力。

（3）选择富含高蛋白或高铁元素的食物。

 

出血和淤血（血小板减少）

 

抗肿瘤治疗（如化疗、靶向治疗等）可能增加患者出血和瘀血风险。血小板在凝血过程中起到重要作用，如果治疗手段对体内血小板的生成或代谢产生影响，可能减少血小板数量，造成凝血障碍，使患者皮肤出现面积较小的紫色或红色斑点，即血小板减少症。

 

如果患者出现以下症状，建议及时处理或治疗。例如出血几分钟后仍不凝血；呕吐时口腔或鼻腔出血；非月经期间阴道不规则出血；尿液呈红色或粉色；黑便或便血；经期血量异常或经期明显拖延；视力变差或头疼。

 

应对出血和瘀血策略：

 

（1）避免服用有增加出血风险的药物，例如含阿司匹林或布洛芬的非处方药。如果血小板计数明显降低，避免饮用酒精类饮品。

（2）采取保护措施，避免意外出血。例如用软毛牙刷刷牙、使用电动剃须刀而非手动剃须刀、使用乳液或唇膏防止皮肤、嘴唇干裂。

（3）如果意外受伤，尽快用干布按压伤口至出血停止。如果出现挫伤皮下瘀血，可用冰块冷敷。

 

 

感染和中性粒细胞减少症

 

多种恶性肿瘤和抗肿瘤治疗会增加患者感染风险。在病程或治疗过程中，患者常出现白细胞下降，而白细胞是对抗感染的主力。另外，压力、营养不良、睡眠不足等因素也可能削弱机体免疫功能、增加感染风险。

 

外源性感染通常由细菌、病毒或真菌引起。，可能从身体任何部位起始，迅速遍及全身，导致发热（体温高于38°C）或寒战；咳嗽或喉咙肿痛；腹泻；耳痛、头痛或颈部僵硬；皮疹；口疮；气管或脉管炎症；血尿或小便疼痛。

 

如果患者出现感染迹象，请及时给予治疗，癌症期间的重症感染可能危及生命。尽管阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬等药物有退烧、镇痛作用，但也可掩盖疾病进展。通过血液学检查，一般可以判断淋巴细胞和中性粒细胞等变化。

 

预防感染策略：

 

（1）温水洗手，特别是在进食前。家属也应注意个人卫生，避免交叉感染。

（2）维持周围环境清洁，特别是对气管插管的患者。经常检查身体（包括手脚、口腔、皮肤）是否有外伤，及时处理避免感染。

（3）远离传染源（感冒、水痘或麻疹人群等）。保证饮食干净卫生，例如食物烹调熟透、水果去皮等。

 

淋巴水肿

 

体表淋巴系统部分受损或阻塞可能引发肢体淋巴水肿，如手术清扫淋巴结或放射治疗。癌细胞也可能阻塞淋巴管，引发淋巴水肿。淋巴水肿通常影响肢体末端组织功能，头颈部也会受到影响。

 

（1）上肢和下肢淋巴水肿可能诱发：四肢肿胀，手臂和腿部甚至手指、脚趾沉重感；肿胀部位按压有凹痕；起初肿胀为软质、无痛。

（2）头颈部淋巴水肿可能诱发头、面、颈部软组织肿胀，感觉不舒适；严重时头颈部移动困难。

（3）严重的淋巴水肿可能导致肿胀持续加重；体虚；手脚活动困难；皮肤瘙痒、红肿；伤口经久不愈，皮肤感染；皮肤硬化、紧绷；肿胀区域指压不会出现凹痕；脱发等等。

 

淋巴水肿的控制和治疗策略：

 

（1）使用润肤膏以免皮肤干燥。避免划伤、割伤或烧伤。保持脚部干燥、指甲经常修整。

（2）适当运动，通过收缩局部肌肉以促进体液循环。

（3）专业按摩治疗，如手动引流淋巴液。

（4）穿戴特质衣服，如袖套、丝袜、内衣或压力带。

（5）激光治疗或定期进行医疗设备辅助治疗。

版面编辑：洪山  责任编辑:唐蕊蕾

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