肿瘤瞭望：2016年发布的《“健康中国2030”规划纲要》首次将推进“健康中国”的建设提升到国家战略的高度。区域乳腺中心联盟的建立正是谱写“健康中国”文章的优秀范例。建立区域乳腺中心联盟，犹如勾勒了一张科学合理的三级诊疗网络，将有效促进和提高乳腺疾病的规范化诊疗。
（左起：崔树德教授、刘真真教授）
建立区域乳腺中心联盟，实现医疗资源的合理分配
近年来随着经济水平的提升，以及国民健康意识的强化，中国乳腺癌发病率呈逐年增高趋势；并已成为威胁女性生命的第一大疾病。中国乳腺癌死亡率接近40%，与欧美国家10%的数据存在较大差距；且城乡地区、沿海与内陆地区的乳腺癌诊疗水平也存在不平衡。而实际上目前国内外乳腺癌的诊疗手段非常丰富，包括手术治疗、放化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等，传统的“各自为营、各管一头”的诊疗模式显然难以使乳腺癌的治疗发挥最大效应。
如何因地制宜的建立规范化、标准化的乳腺中心，以及各乳腺中心之间如何实现优势互补、互联互动？河南省区域乳腺中心联盟的建立为我们提供了一个科学可行的例子。河南省近期将对区域内的7个乳腺中心进行有机整合，建立河南省区域乳腺中心联盟。河南省肿瘤医院乳腺科刘真真教授介绍道，在该中心的示范带头下，未来计划在中原地区17个地级市将成立相应的乳腺诊疗中心。联盟的作用就是要起到以点带面，形成区域内分布合理的乳腺中心网络结构。
通过整合区域内医疗资源，可促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，进一步完善医疗服务体系。联盟内乳腺专科可充分利用互联网技术，如远程会诊、举办线上学术交流活动等；同时上级乳腺中心也可深入基层医疗机构，提供床旁教学、手术演示、专业知识讲解等技术服务。将先进的医疗资源下沉到地方医疗机构，有望真正实现乳腺癌患者“足不出县市”、在家门口即可接受最优质的医疗服务。
区域乳腺中心联盟是符合《“健康中国2030”规划纲要》要求的，是建立合理有序分级诊疗模式的重要平台，也是深化医药卫生体制改革的有效载体和创新实践。河南省肿瘤医院乳腺科崔树德教授表示，河南省乳腺癌诊疗中心等联盟成员，将义不容辞的承担起促进和协调中原地区乳腺专科发展的重任。若此模式切实可行，可以预见国内各地区将形成更多的区域乳腺中心联盟，铺就一张完善的乳腺专科诊疗网络图。
建立区域乳腺中心联盟，提高乳腺癌规范化诊疗水平
建立区域乳腺中心联盟的目标是为了提高乳腺癌规范化诊疗水平。刘真真教授指出，部分经济落后地区的医疗信息更新缓慢，乳腺专科医生治疗理念陈旧，是实现乳腺癌规范化诊疗的主要障碍。区域乳腺中心联盟可形成合力，将乳腺癌规范诊疗的新进展及时输送到基层医疗机构。
乳腺癌的规范化诊疗离不开各级医疗机构对国家医改政策的积极响应，区域乳腺中心联盟可迅速有效地传递和深化各项医改措施。例如，今年人社部已将曲妥珠单抗（赫赛汀）等靶向治疗药物纳入医保目录，极大提高乳腺癌靶向治疗药物的可及性。如何规范地、正确地进行抗HER2治疗，是各级医疗机构需要学习和掌握的课题。
HER2阳性早期乳腺癌患者需进行足剂量、足疗程的一年标准化抗HER2靶向治疗；HER2阳性晚期乳腺癌患者需应用抗HER2药物进行解救治疗，并可维持用药至不能耐受或产生耐药。以往曲妥珠单抗可及性十分有限，许多HER2阳性乳腺癌患者无法实现规范化的靶向治疗；一些基层医疗机构或经济落后地区医院也是望药兴叹。崔树德教授介绍道，在曲妥珠单抗入保降价之后，该院HER2阳性乳腺癌患者实现规范化抗HER2靶向治疗的比例由60%提高至80%。依托区域乳腺中心联盟的辐射和带动作用，将有效促进和提高乳腺癌的规范化诊疗。
区域乳腺中心联盟主要的职责是实现乳腺疾病的规范化诊疗、推广科学合理的诊疗模式。随着我国医疗改革的不断深入，在各级医疗机构、卫生行政主管单位、学术机构乃至医药研发机构的共同参与下，构建一张科学合理的全民健康蓝图、实现乳腺疾病规范化诊疗的目标指日可待。
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