中法乳腺癌论坛｜邵志敏教授：中国乳腺外科治疗面临的最大挑战

作者:肿瘤瞭望   日期:2018/4/27 14:37:07  浏览量:19668

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肿瘤瞭望：山城四月，春意盎然。2018年4月19日至4月21日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会、重庆市科学技术协会、重庆市临床医学研究联合会、重庆抗癌协会等单位联合主办，重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科承办“第八届中法国际乳腺癌高级学术论坛”在重庆盛大召开。 会议期间，《肿瘤瞭望》特别邀请复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授接受采访，阐述中国乳腺外科治疗面临的最大挑战。

邵志敏教授

 

中国乳腺外科治疗面临的最大挑战

 

作为女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌的治疗需要将全身和局部进行有机结合。目前乳腺癌患者生存率的提高越来越依赖全身系统治疗，而不是局部治疗。作为局部治疗核心的乳腺外科，面临最大的挑战是地位下降，从过去单一的治疗方式转变成一种主要的治疗方式，这要求乳腺外科的方法和理念与时俱进。

 

“留住生命，活出精彩”是新时代对外科医生提出的治疗要求。基于这种趋势，乳腺外科治疗要向极致的目标迈进。比如过去都是全乳切除，现在越来越多患者可以保乳，甚至在乳房切除后重建一个非常逼真乳房。另一方面，乳腺癌手术越做越小，相当一部分腋窝淋巴结阴性的患者，只要证明没有转移，就可以避免腋窝清扫，减少上肢淋巴水肿的发生。而对于较大的肿瘤，新辅助治疗达到有效缩瘤后，患者能够得到更好的治疗。

 

在全身系统治疗的大趋势下，如何定位学科发展，如何把握研究方向，是乳腺外科面对的最大挑战。

 

三阴性乳腺癌分型探索

 

三阴性乳腺癌占乳腺癌的20%左右。大概在20年前，研究者根据免疫组化将激素受体阳性或阴性乳腺癌进一步细分，其中Luminal型也称之为腔面型，患者经内分泌治疗获得了很好的效果，但是仍存在一定的远期复发转移风险。

 

最近十几年，乳腺癌中生存获益最大类型是HER2阳性患者，抗HER2治疗取得了巨大的成功，使复发风险降低约50%，死亡风险降低约30%。而进展最少的莫过于三阴性乳腺癌，到目前为止此型患者主要依赖系统性化疗，虽然有一些靶点，但对应的治疗并不是非常成功。

 

三阴性乳腺癌是一大类混合性肿瘤，异质性很强。之前有研究根据基因表达谱将其为六型，而我们复旦大学附属肿瘤医院通过研究，将中国的三阴性乳腺癌患者分为4型，每个亚型都有其特点。我们希望能够在这一类型患者中实现更精准的治疗，这是努力方向，也是现在正在做的工作。

版面编辑：洪山  责任编辑:马翔

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