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愈她百家谈︱西部“双星”模式全开——西部乳腺甲状腺专科联盟、重庆区域乳腺中心两大联盟共促乳腺癌规范诊疗发展

作者:肿瘤瞭望   日期:2019/3/19 22:08:18  浏览量:16485

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编者按:3月9日西部乳腺甲状腺专科联盟正式成立,同时重庆区域乳腺中心联盟(COE&RBCC)各单位对未来的工作进行了深入的梳理,进一步强调了规范化诊疗的重要性,两大联盟一起推动西部地区乳腺癌诊疗水平下沉,共同发展。


“双星”模式全开,《肿瘤瞭望》特邀请重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科厉红元主任、刘胜春副主任、肿瘤科甘露教授、重庆市涪陵中心医院甲状腺乳腺外科童富云主任、重庆市三峡中心医院乳腺外科王梦远主任、重庆医科大学附属永川医院乳甲疝血管外科周四海主任、璧山区人民医院胸心乳腺血管疝外科刘豪医生、重庆市合川区人民医院乳腺甲状腺外科李小兵主任齐聚一堂,共话西部区域乳腺癌诊疗水平提高的措施与展望。


厉红元教授:西部乳腺甲状腺专科联盟和重庆区域乳腺中心联盟的成立,响应了国家卫健委分级诊疗、成立医联体的号召,其目的是让广大患者接受更高水平的诊疗。重庆医科大学附属第一医院作为COE(示范中心)单位,请刘主任谈一下我院的特色。


刘胜春教授:我院作为COE单位特色较为突出,其一是我院在本区域每年收治乳腺癌和甲状腺癌患者最多。其二是我院的治疗措施丰富,比如手术会根据NCCN指南或国内CBCS指南给患者更多选项,以提高患者满意度,在延长生存时间的基础上提高生活质量,做到能保乳尽量保乳,不能保乳则尽可能提供乳房重建选项。所以,结合我中心的特色,同大家一起交流碰撞,共同提高,从而为我们西部相对落后地区的乳腺癌患者提供更多的治疗选项,为患者取得更多生存获益做出贡献。


厉红元教授:西部乳腺甲状腺专科联盟和COE&RBCC联盟成立都是为了提高整体诊疗水平,请RBCC单位的几位主任谈谈推动联盟工作的形式和建议?


童富云主任:作为RBCC单位,我们想通过COE单位的实地指导、院际交流的方式将整个西部的乳腺诊疗水平同质化。众所周知,不同层级的医院包括三甲医院、二级医院、县级医院等都在开展乳腺癌治疗,同质化后,我们中心就可以把从COE单位取得的经验以及先进的诊疗理念进一步下沉到区县医院。


王梦远主任:今天打造的这两个联盟正是我们基层医院所渴求的,联盟的成立让我们感觉找到了组织。我们基层医院乳腺癌的诊疗水平还有待提高,联盟可以给予我们更多的指导。我们也看到联盟2019年全年计划中有实地指导、MDT交流、院际交流三种形式的开展,这些将对我们整体诊疗水平的提高有非常大的帮助。


周四海主任:联盟的成立将为我们基层医院提供更多的指导,促进院间开展更多的交流。我们基层医院经常遇到一些疑难病例难以解决,相信联盟成立后,能通过MDT指导使此类患者得到更好的治疗。另外我们也希望还未开展乳腺癌治疗的基层医院也能够参与到联盟中,进而让所有基层医生更熟悉乳腺癌诊治指南,让患者获得更规范的诊疗,享受更多生存获益。


刘豪医生:在联盟成立后,厉主任等COE单位的专家到我们医院开展了讲课和手术指导,为我们带来了新的知识和观念。希望可以利用互联网开展视频会议,让我们RBCC单位有机会参与到COE单位的MDT讨论会中,比如每月在联盟中开展MDT视频讨论课,为我们基层医院做好示范,让我们进一步接近诊疗前沿。


李小兵主任:区域乳腺中心联盟的成立为我们基层院提供了一个更好的相互沟通、学习的平台,希望COE单位的专家和各个RBCC兄弟单位能够更好的协作,相互学习,共同提高我们基层的乳腺癌的诊治水平。


厉红元教授:乳腺癌的靶向治疗已深入人心,但仍有部分患者面临复发风险。当今新的理念如双靶向治疗将会带来更多获益,请甘露教授谈谈联盟应如何做好双靶的规范化治疗?


甘露教授:无论早期或晚期HER2阳性乳腺癌患者,抗HER2靶向治疗是贯穿全程的。多年来,赫赛汀治疗在新辅助、辅助或复发转移的治疗效果均得到公认。现在帕妥珠单抗上市后的双靶时代会给我们带来一些诊疗规则的改变。NeoSphere研究证明帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的双靶新辅助治疗可以显著改善pCR,达到pCR的患者比non-pCR患者有更多获益,所以我们建议符合条件的患者进行妥妥双靶新辅助治疗。妥妥双靶辅助治疗APHINITY研究得到了阳性结果,亚组分析显示激素受体阴性或淋巴结阳性患者人群获益更多,中国人群的亚组数据中也看到了类似的结果,所以此类高危人群使用妥妥双靶方案是可以有更多获益的,进一步降低复发风险。最后,关于晚期妥妥双靶的使用也是毫无疑问的,CLEOPATRA研究因其OS和PFS的延长得到了指南一线推荐,所以患者在药物可及的前提下,一线推荐是非常必要的。通过妥妥双靶的更合理更优的治疗,让早期患者OS和DFS更长;晚期转移的患者得到PFS的延长和OS的获益。


展望未来,西部乳腺甲状腺专科联盟和COE&RBCC联盟成立后,我们还有三个层面的工作要开展。第一是临床工作层面,希望理事长单位,各副理事长单位和各区域乳腺中心,按照国家的指南来进行规范化诊疗,既可以走出去,也可以请进来,还可以开展线上线下的工作,来推动联盟的发展。第二是科研方面,我们要进一步开展更深入的的临床科研合作,资源共享,带动基层医院从事临床研究。第三是人才培养方面,要培养各层级的人才,帮助基层单位培养一批能够带动当地学科发展的人才,以响应国家号召,切实发展西部乳腺甲状腺专科联盟和COE&RBCC联盟。

 

专家简介


厉红元


外科学博士,硕士生导师,主任医师,重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科(重庆市乳腺癌中心)主任。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员兼秘书长,中国医师协会外科医师分会乳腺外科委员会常务委员兼秘书长,重庆抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员,中华内分泌外科杂志编委,重庆医科大学学报编委。


已从事普外科的医疗,教学,及科研工作20多年;对普外科各种疾病的诊断和治疗具有较丰富的临床经验,尤其擅长乳腺、甲状腺、胰腺疾病的诊断及治疗。2002年11-2004年5月,在法国斯特拉斯堡路易-巴斯德大学医学院( La Faculté de Médecine de L’Université Louis Pasteur de Strasbourg )附属医院乳腺外科工作和研修,对乳腺癌的早期诊断,乳腺癌保乳根治术,乳房重建手术,前哨淋巴结活检技术及乳腺癌化疗等方面进行了深入研究,在该领域具有较高的临床理论和实践水平。已发表论文20余篇,参与有关乳腺疾病的专著5本;获重庆市科技进步奖和重庆市卫生局医学科学奖各一项。


刘胜春教授


重庆医科大学附属第一医院普外科

博士研究生导师

中国抗癌协会肿瘤科普专委会常务委员

中国抗癌协会肿瘤微创分会胰腺癌微创与 综合治疗专业委员会常务委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会全国委员

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会委员会全国委员

国家自然科学基金通讯评审专家

重庆市抗癌协会化疗专委会主任委员

DNA and Cell Biology,Journal of Cellular and Molecular Medicine,

Tumor Biology审稿人,中华内分泌外科杂志、局部解剖学杂志以及重庆

医科大学学报等多家杂志编委或通讯编委


甘 露

 

医学博士,副主任医师,硕士研究生导师

重庆医科大学附属第一医院肿瘤科教授


中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员

中国研究型医院委员会乳腺癌专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤科普防治专业委员会委员

重庆市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 副主任委员

重庆市抗癌协会肿瘤心理学专业委员会 副主任委员

重庆市药学会药物临床实验专业委员会肿瘤学组委员

1998年-2000年及2012年分别在法国巴黎第六大学Pitié-Salpêtrière医院肿瘤中心和南特René Gauducheau西部肿瘤研究所学习。


王梦远


病区主任,副主任医师,外科学硕士

重庆三峡中心医院乳腺外科

 

乳腺外科学术带头人。1999年毕业于重庆医科大学临床医学一系;2007年毕业于重庆医科大学研究生学院,获外科学硕士学位。中国医药教育协会乳腺专业委员会委员,中国性学会乳腺疾病分会委员会委员,重庆抗癌协会乳癌专委会委员,重庆市医院协会外科管理专业委员会常务委员。先后在中山大学附属肿瘤医院乳腺外科,北京大学人民医院乳腺中心,复旦大学附属肿瘤医院乳腺中心,天津医科大学附属肿瘤医院等国内知名医院进修或学习。发表多篇核心期刊论文(含SCI)。熟练掌握各种乳腺良、恶性疾病的诊治,特别擅长乳腺癌的早诊早治;乳腺癌保乳根治术,前哨淋巴结探查活检保腋窝;乳腺肿瘤整形术等;在三峡库区率先开展乳腺疾病的腔镜微创美容治疗。


童富云


副主任医师,重庆市涪陵中心医院乳腺甲状腺血管外科主任,副主任医师;重庆抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,重庆抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员;重庆市血管损伤救治协作助副组长,曾先后在重庆医科大学附一院以及天津医科大学附属肿瘤医院进修学习。开展乳腺癌各种根治术、保乳术以及一期重建术、甲状腺根治术、静脉曲张激光治疗与泡沫硬化剂注射治疗、血管介入治疗等手术,发表学术论文5篇。 


周四海


重庆医科大学附属永川医院

乳甲疝血管外科主任

副主任医师 副教授 硕士研究生导师

重庆市抗癌协会乳腺癌专委会常委

重庆市抗癌协会甲状腺癌专委会副主任委员

中国医师协会外科医师分会甲状腺外科委员会重庆分会委员


李小兵


副主任医师 大学本科 医学学士 重庆市合川区人民医院乳腺甲状腺外科主任,学科带头人,1999年毕业于川北医学院,同年到合川区人民医院普通外科工作至今,多次到重庆医科大学附属第一医院、西南医院进修学习,对乳腺、甲状腺外科各种常见疾病的诊治有较丰富的临床经验,擅长乳腺及甲状腺良、恶性肿瘤外科手术治疗,乳腺良性肿块微创旋切治疗,前哨淋巴结活检术。


刘毫

重庆市璧山区人民医院胸心乳腺血管疝外科,主治医师,医学硕士

毕业于重庆医科大学,于重庆市璧山区人民医院胸心乳腺血管疝外科工作,熟练掌握乳腺常见疾病的诊治,熟悉腋窝解剖,乳腺癌手术技术熟练

 

版面编辑:洪山  责任编辑:彭伟彬

本内容仅供医学专业人士参考


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