薛英威教授

 

 

“以前肿瘤的生物学行为或者肿瘤对预后影响的研究大部分肿瘤的病理状态上，而肿瘤对机体的免疫或者炎症、营养的干扰并未被引起足够重视。我们团队对本院单中心数据库进行随访和回顾，开展了相关研究。本次展示的一篇壁报研究是对243例食管胃结合部癌患者的炎症和营养指标进行了 观察，结果发现炎症和营养联合指标可能是胃癌预后的一个独立预测因素，并且可在早期反应出来。这提示炎症和营养联合指标或能在将来对我们在临床上预测患者的预后提供帮助。“

 

 

Prognostic significance of preoperative albumin-to-globulin ratio and prognostic nutritional index combined score in Siewert types 3 adenocarcinoma of esophagogastric junction

 

王亦民  朱子毓  薛英威

 

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科

 

背景：已有较多研究证实癌症患者术前炎症和营养评价指标对其预后有明确的预测作用。但尚缺乏Siewert Ⅲ型胃食管结合部癌的相关研究。本单中心研究的目的为评价术前炎症-营养联合指数对Siewert Ⅲ型胃食管结合部癌生存预后的预测作用。

 

方法：本回顾性研究队列纳入243例自1993年1月到2013年1月间在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃癌治疗中心行手术治疗的Siewert Ⅲ型胃食管结合部癌患者（未行放化疗），随访截止到2018年1月。术前炎症和营养评价指标如血小板淋巴细胞比（PLR）、预后营养指数（PNI），以及其他相关临床病理指标均被收集，并在标准化处理后进行生存分析。PNI和PLR按如下方式计分：PLR<109.3者 或 PNI≥45.55者记为1分，PLR≥109.3者或PNI<45.55者记为0分。PNI-PLR评分的范围从0分到2分。

 

结果：本研究随访中为生存期为27个月（从1个月到134个月）。多因素分析结果证实， PLR [风险率 (HR)=1.695， 95%可信区间 (CI) ：1.184~2. 284，P=0.004]， PNI (HR=0.591，95% CI：0.412~0. 847，P=0.004)， 血红蛋白 (HB) (HR=0.668，95%CI：0.479~0. 931，P=0.017)，白细胞 (WBC) (HR=0.626，95%CI：0.443~0. 883，P=0.008)，and TNM 分期 (I期 + II期 比 III期) (HR=2.211，95%CI：1.558~3.139，P=0.000)是影响总生存期的独立风险因素。但包括年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴细胞技术在内的其他临床病理指标则不是影响总生存期的独立风险因素。Kaplan-Meier分析和对数秩检验结果表明，不同PNI-PLR评分对Siewert Ⅲ型胃食管结合部癌患者的生存期有显著统计学差异 (P=0.004)。在TNM分层分析中，PNI-PLR 评分对I期 + II期和III期Siewert Ⅲ型胃食管结合部癌患者的生存期有显著的区分作用(P=0.007)。

 

结论：术前PNI-PLR 评分是对术后Siewert Ⅲ型胃食管结合部癌患者的生存期非常有用的预测指标并可以帮助鉴别高危人群和预测预后。

 

The prognostic value of tumor-stroma ratio in gastric cancer combined with TNM staging factors

 

张永乐1 李治国1 丛喜亮1 李凤科1 汪亦民1 谢蕊2 邱慧蕾3 宋洪涛3 张洪峰1 薛英威1

 

1. 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科

 

2. 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科

 

3. 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科

 

背景：影响胃癌预后最主要的因素就是浸润深度，淋巴结转移和远处转移。近年来，肿瘤间质比被认为是影响很多肿瘤预后的独立危险因素

 

目的：但是肿瘤间质比是否与TNM具有一样强大的预测预后的价值嘛？在本论文中我们联合肿瘤间质比和T、N一起来探讨其预后的价值。

 

方法：我们回顾性分析在2012年12月到2015年12月期间406例我们手术治疗的胃癌患者。肿瘤间质比是由两名独立的病理学家在原发肿瘤最具侵袭性部位的H&E染色切片上来确定的。根据间质百分比≥50%或<50%将患者分为间质丰富组和间质贫乏组。采用单变量和多变量模型分析临床病理特征和总体生存率，以确定危险因素。

 

结果：间质丰富组与间质贫乏组在淋巴结状态、浸润深度、TNM分期、神经浸润、血管浸润、Borrmann型等方面存在显著差异。在COX多变量分析中，TSR被确认为是在Ⅱ期胃癌中影响总体生存期的一个独立的危险因素。COX多变量分析表明，TSR和Borrmann类型都被确认为是Ⅲ期胃癌中影响总体生存期的一个独立的危险因素。由此我们提出了一种结合TSR和TNM联合的分级系统。新的分期系统是预测胃癌患者预后的一个有效的指标。

 

结论：TSR从苏木精染色部分很容易确定，并且一个影响Ⅱ期和Ⅲ胃癌的预后独立的危险因素。TSR是分级系统中一个重要的影响因素，新分级系统的价值有待进一步研究。

 

 

Effects of vascular endothelial growth factor and epidermal growth factor on biological properties of gastric cancer cells

 

李春峰  薛英威

 

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科

 

背景：胃癌细胞腹腔脱落是腹膜转移的主要原因，是胃癌术后最常见的复发形式，本实验研究了血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子(EGF)与胃癌细胞生物学行为的关系，同时观察靶向抑制上述因子后对胃癌细胞生物学的影响。

 

方法：运用RT-PCR法，半定量检测其中80例浆膜浸润(T3)胃癌手术患者新鲜胃癌组织中EGF和VEGF mRNA的表达。比较四种不同分化程度人胃癌细胞BGC823、MGC803、HGC27、SGC7901增殖、运动、黏附及侵袭能力的差异；检测四种细胞中EGF、EGFR、VEGF、VEGFRmRNA的表达，筛选出分子表达最强细胞株，加入重组人血管抑制素(恩度)或西妥昔单抗(爱必妥)，检测加药后细胞中EGF、EGFR、VEGF、VEGFRmRNA的表达变化。

 

结果：脱落细胞阳性组的EGF和VEGFmRNA在癌组织中的表达明显高于脱落细胞阴性组(P＜0.05)；胃癌细胞MGC803、HGC27、BGC823、SGC7901增殖、移行、侵袭、黏附能力依次降低(P＜0.05)；EGF、EGFR、VEGF、VEGFR的mRNA在MGC803细胞中表达最高，并且加药后细胞中几种分子的表达明显降低(P＜0.05)。

 

结论：有脱落细胞、有淋巴结转移、有浆膜侵润、分化较差的胃癌患者生存率都较低。VEGF和EGF的表达与胃癌细胞生物学特性密切相关。特异性抑制VEGF和EGF可以降低胃癌细胞体外增殖转移能力。

 

 

 

 

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科暨黑龙江省重点学科腹部外科的一个病房，黑龙江省胃部肿瘤诊疗中心，在国内拥有较高的学术地位和临床治疗影响，是中国抗癌协会副理事长、中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员单位，黑龙江省抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、黑龙江省医学会胃部肿瘤分会主任委员单位。被中华医学会外科分会胃肠外科学组、中国抗癌协会胃癌专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会三个学术团体共同评定为全国12个胃肠肿瘤多学科综合治疗中心之一，被中国抗癌协会胃癌专业委员会授予中国抗癌协会胃癌培训示范基地。具有博士、硕士学位授予权。主要从事胃肿瘤的基础与临床研究，胃癌临床病理及临床治疗研究工作居国内领先水平。

 

近年来，紧随国际前沿，本科多次派出学者和优秀的中青年医师到美国、日本研修，并先后多次邀请国际上在消化道肿瘤研究方面具有较高造诣的外国专家来本院进行学术交流。

 

目前，本院胃肠外科共7个临床医疗组，有临床及科研人员24名，主任医师7名（其中2人为博士研究生导师），副主任医师8名，主治医师7名，住院医师2名。50岁以下主任医师5名，35岁以下副主任医师2名，全体临床及科研人员均具有硕士以上学位。

 

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科薛英威教授团队合影

 

本科室具有稳定的学术研究方向，胃癌转移机理及其预防的研究、胃癌临床治疗学的研究居国内领先水平，部分研究成果显著提高了胃癌的５年生存率，同时患者术后生存质量也得到显著改善。目前完成和正在承担省级以上课题9项。曾获中华人民共和国卫生部科技进步三等奖一项、中华医学科技进步三等奖一项、黑龙江省政府科技进步二等奖三项、三等奖四项、黑龙江省卫生厅科技进步一等奖三项、省教育厅科技进步一等奖一项。共发表学术论文近200余篇，其中国际级（SCI收录）近40余篇，国家级以上刊物100余篇、地方刊物近100篇，副主编和参编人民卫生出版社等出版教材6部，主编由人民卫生出版社等出版的音像教材6部。有多篇论文获各级优秀学术论文奖。