编者按：由诺华肿瘤（中国）牵手全国20余城市举办“弗真探·RW科学星工坊”系列会议，于2019年9月20日来到了古都西安。本次会议为弗真探北区区域赛，会上集中展示了弗真探-沈阳、大连、长春、哈尔滨、西安、新疆等站的优秀案例。来自空军军医大学西京医院的樊菁医生、新疆医科大学附属肿瘤医院的马斌医生，以及中国医科大学附属第一医院的赵婷婷医生在优秀案例报告后，与我们分享了年轻乳腺癌的诊疗经验和真实世界研究的体会。
《肿瘤瞭望》：赵医生在本次会议上分享了一个年轻乳腺癌强化内分泌治疗的病例。那么对于年轻的HR阳性患者，我们为什么要去强调起始AI的内分泌治疗？
赵婷婷：这个问题很有代表意义，但并不是对所有年轻的HR阳性患者都强调应用AI，只是对复发风险比较高的患者要强调起始的卵巢功能抑制配合AI治疗，因为外科医生希望患者能够在肿瘤根治性切除后，进一步通过充分的辅助治疗将肿瘤清除，降低患者的近期或远期的复发转移风险。目前有非常确凿的证据支持，起始应用OFS配合AI可以有效地降低远处转移的发生率。St Gallen危险分层等风险评估中也将年轻作为乳腺癌复发转移的风险因素之一。所以，对于年轻高危的乳腺癌患者，为了能够实现治愈疾病的目标，应用起始OFS+AI的效果会更好一些。
《肿瘤瞭望》：马医生则分享了一例复发转移的HR阳性年轻乳腺癌患者的诊疗体验。回顾这个病例，外院给的初始治疗方案是五年的TAM方案，对于这样一个年轻的、淋巴结阳性的患者来说，这样的强度是否不够呢？
马斌：这个患者因为初始治疗年纪比较年轻，而且复发风险相对来说比较高。因为是五年前对于年轻绝经前乳腺癌患者的内分泌治疗的循证医学并不特别的充分，所以大部分还是应用他莫昔芬来治疗。但是今天回过头来，根据比较经典的SOFT&TEXT研究，对于这种高复发风险的、年轻的绝经前乳腺癌患者，单用他莫昔芬的治疗强度是不够的，更多会建议这一类人群进行卵巢功能抑制加上AI的联合治疗，来获得更好的疗效以及远期生存。
《肿瘤瞭望》：我们国家的乳腺癌人群基数大，并且年轻患者占比更高，为年轻乳腺癌的真实世界研究奠定了很好的基础。最后请樊医生谈一下临床医生探索真实世界研究的意义，以及对弗侦探RW思维研究院这类学习活动的期望。
樊菁：我认为中国医生开展真实世界研究是非常有意义的。目前大型的RCT数据主要来自于国外，这几年我们国内也在逐渐开展，并取得了不错的数据和成绩，但是对于广大的年轻医生和一些不具备条件的医院来说，想要独立开展这样的临床试验是很难的，几乎是不可能的。所以开展真实世界的研究，一方面可以弥补RCT研究所不能告诉我们的一些数据，同时能够鼓励广大医生在临床工作中总结经验，积累数据，去开创和验证自己的科研设想。我个人建议弗真探这项活动一定要维持它的两个特点，一是可以聚焦在有创新活力的年轻医生；二是要坚持来源真实世界，将更多真实世界研究的理念和方法带给真实世界中的临床医生，这样才会做得更好。
专家简介
樊菁
空军军医大学西京医院甲乳血管外科
2008年获得日本第31期SASAGAWA奖学金，赴日本访问学习。2012年赴美国哈佛医学院附属医院Brigham & Women Hospital及Dana Farbor肿瘤研究所访问学习。2015年赴美国马里兰大学及John hopkins医院访问学习
2014年在中国医师协会主办的《全国乳腺癌手术大赛》中获得第三名。同年在中国医师协会主办的《全国甲状腺癌手术大赛》中获得“优胜奖”
马斌
医学博士，副主任医师
毕业于西安交通大学医学院
现就职于新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科
专业特长：乳腺、头颈肿瘤诊治
社会任职：新疆医学会乳腺、甲状腺分会委员
医教协会头颈肿瘤专委会委员
赵婷婷
中国医科大学大学肿瘤学博士，副教授，副主任医师
学术兼职：
医药教育协会乳腺专业辽宁分会委员
辽宁生命科学学会乳房整形修复重建与美容分会委员
学习及教育经历：
2006年毕业于中国医科大学
2016.3-2017.3在美国圣路易斯华盛顿大学:访问学者
专业特长：
擅长乳腺良恶性疾病的诊断与治疗，特别是良性病变的微创治疗，擅长应用肿瘤整形技术进行乳腺癌保乳手术，乳腺癌根治术，前哨淋巴结活检术
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