SABCS 2020丨乳腺癌患者促进康复的讨论:良好的临床预后只是乳腺癌康复的一部分

作者:肿瘤瞭望   日期:2020/12/14 11:40:25  浏览量:8169

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编者按:乳腺癌治疗中的康复不仅仅意味着良好的临床预后。总的目标是提高生活质量,这意味着在保持患者身体外形、良好的性健康以及为想要后代的患者提供生儿育女的机会的同时,平衡临床结局和治疗毒性。

 


密歇根大学罗格尔癌症中心乳腺癌研究教授兼乳腺癌科主任N. Lynn Henry博士说:“局部治疗会引起疼痛和淋巴水肿,而全身治疗则会造成长期和晚期的影响。”“在结局和毒性之间有一个平衡,我们必须为每个患者进行优化,以达到那个平衡点。”


“治疗不足可能改善生活质量,但可能对疾病结局产生负面影响,而过度治疗会增加毒性并降低生活质量。”


治疗相关的淋巴水肿通常可以通过减少压迫和物理治疗来缓解,而针灸和度洛西汀对周围神经病变也有好处。诸如更年期症状这样的全身毒性可以通过药理学、认知行为学和治疗调整方法来解决。


医学博士、公共卫生硕士、Dana-Farber癌症研究所成人生存项目主任Ann H. Partridge补充说,“高达90%的癌症幸存者报告身体形象和性健康问题。乳腺癌幸存者尤其容易受到影响,因为乳房是修饰和外貌不可分割的一部分。”


“性健康是一个至关重要的生活质量问题。乳腺癌疾病本身和所用到的治疗手段会增加性功能障碍的风险。60%的乳腺癌幸存者符合性功能障碍的标准,但只有7%的人得到了临床医生的支持。年轻女性面临的挑战更多,特别是在缺乏伴侣支持的情况下。”


Partridge博士说:“这是我们可以做的事情,有些检查表和调查问卷不会占用我们太多时间。或者当你见到你的病人时,你可以做一个简单的询问。你可以治疗或你知道你所在中心、系统和社区中向谁咨询,以帮助你的患者解决这些敏感和重要的问题。”


梅奥诊所肿瘤学教授、医学博士Kathryn J. Ruddy说,“治疗后的生育能力是另一个经常被忽视的问题。乳腺癌生存者怀孕的可能性比普通人群低65%,40岁及以下的患者中有一半以上对生育有顾虑。”


“许多年轻女性在被诊断出患有乳腺癌后,并没有完全实现自己想要孩子的愿望。他们应该尽早咨询生殖内分泌医生,我们应该在治疗期间和之后继续讨论生殖问题。”


“治疗癌性生育的最佳方法是询问,”她继续说道。“胚胎和卵母细胞冷冻保存是生育能力保存的金标准。有些女性两者都选择。”


“其他选择包括冷冻保存卵巢组织和一种促性腺激素释放激素激动剂(GNRHa)来抑制卵巢周期,以保护治疗细胞毒性。恢复月经被用作保留卵巢功能和可能的生育能力的替代品。”


她补充说,“精子冷冻保存可能适用于担心未来生儿育女的男性乳腺癌患者”。


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版面编辑:洪山  责任编辑:卢宇

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