P046——Marked reduction in the risk of dementia in patients with breast cancer: a nationwide population-based cohort study

癌症和神经退行性疾病之间存在反向关系，这可能降低癌症患者患痴呆症的风险，这在以前已被提出。然而，考虑到治疗效果，目前还没有针对特定类型癌症的纵向人群研究。

这项基于全国人口队列的研究使用了韩国国民健康保险索赔数据库在12年（2007年1月至2018年12月）期间获得的数据。所有2009年至2010年间确诊的女性乳腺癌患者（年龄≥50岁）都被纳入了数据库，但排除了在2007～2008年期间因任何癌症而到医生那里就诊的患者。老年性白内障患者为对照组。主要研究结果是患痴呆症的风险。

分别从入组的90396名乳腺癌患者和85906名白内障患者中，排除了无行为规范的患者。在配对前，对15407名乳腺癌患者和7020名对照组的数据进行了分析。在对并发症和年龄进行匹配后，两组均包含2252名患者。

图1.本研究中符合条件的参与者的选择和登记流程图

匹配前后中位随访时间分别为104.1±24.0个月、103.3±25.4个月。在未经匹配的患者分析中，乳腺癌患者痴呆的发生率明显低于对照组（P＜0.0001）。匹配后，乳腺癌是痴呆风险较低的显著预测因子（风险比[HR]=0.091，95%CI：0.075～0.111，P＜0.0001）。在乳腺癌患者中，接受化疗和内分泌治疗对痴呆的发生率没有显著影响。

图2.乳腺癌患者和非乳腺癌患者痴呆发生率的Kaplan-Meier分析

在匹配之前，乳腺癌患者比非乳腺癌患者表现出低痴呆发生率（a: p＜0.001，log-rank检验）。匹配后，乳腺癌患者痴呆的发生率仍然较低（b: p＜0.001，log-rank检验）。

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研究结论：乳腺癌与痴呆风险显著降低相关。研究结果强烈表明，不管癌症治疗对认知功能有何不利影响，癌症与神经退行性变之间存在着相反的关系。