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对于结直肠癌患者，体重稳定并不能预测死亡，而是骨骼肌消耗！

作者:肿瘤瞭望日期:2021/3/31 11:06:37 浏览量:7188

传统观点认为，结直肠癌患者在治疗期间应避免体重减轻或增加。

传统观点认为，结直肠癌患者在治疗期间应避免体重减轻或增加。但是，保持体重并不意味着身体组成保持不变。肌肉的变化会非常剧烈，例如：肌肉减少（骨骼肌减少症）或在肌肉中形成脂肪沉积（骨骼肌脂肪沉积）。近期一项回顾性研究显示，这些变化与死亡的风险更高有关，在保持体重稳定患者中，有上述两种健康问题的患者的死亡风险较其他患者高出40%。

为确定结直肠癌幸存者体重稳定性是否与骨骼肌消耗相关，以及骨骼肌消耗是否独立于体重变化而成为预测死亡的预后因素，彭宁顿生物医学研究中心（Pennington Biomedical Research Center）癌症代谢项目组主任ustin C. Brown博士等开展了一项回顾性队列。

该研究包括1921例Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者。在诊断时和平均15.0个月随访后测量基于计算机断层扫描（CT）的骨骼肌特征和体重。体重稳定性定义为随访期间体重变化小于±5%。对于癌症患者，使用既定阈值来定义骨骼肌减少症和骨骼肌脂肪沉积。使用多变量调整logistic和灵活参数比例风险生存模型来量化统计关联。

随访时，1026例（53.3%）患者体重稳定。在体重稳定的患者中，骨骼肌减少症和骨骼肌脂肪沉积的发生率分别为8.5%（95%CI：6.3%~10.6%）和13.5% （95%CI：11.1%~15.9%）。分析发现：

男性比女性更可能体重稳定（56.7% vs. 49.9%；P=0.04）。

与体重稳定的女性相比，体重稳定的男性发生骨骼肌减少症（5.4% vs. 15.4%；P=0.003）和骨骼肌脂肪沉积（9.3%和20.8%；P=0.001）的可能性较小。

在所有患者中，发生骨骼肌减少症（HR: 1.40；95%CI：1.02~1.91）和骨骼肌脂肪沉积（HR: 1.41；95%CI：1.05~1.90）与较高的死亡风险相关，且独立于体重变化。

患者的性别并没有改变骨骼肌消耗与死亡之间的关系。

研究人员得出结论：体重稳定掩盖了有临床意义的骨骼肌消耗。使用临床获得的CT图像量化身体成分可能提供一个生命体征，以识别死亡风险增加的患者。这些数据或可为未来恶病质临床试验的设计提供参考。另外，还需要更多研究来确定体育活动是否能为防止肌肉流失或脂肪在肌肉中沉积提供最佳解决方案。但是，无论如何，该研究结果为结直肠癌患者参加体育活动来维持和锻炼肌肉提供了更多的动力。

来源：

Justin C Brown et al. Weight stability masks changes in body composition in colorectal cancer: a retrospective cohort study， The American Journal of Clinical Nutrition （2020）. DOI: 10.1093/ajcn/nqaa440

版面编辑：洪江林责任编辑:聂会珍

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