编者按：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而良性乳腺疾病、社会心理等因素似乎与乳腺癌的发生、发展有着一定的相关性。本文就第十三届欧洲乳腺癌大会上（EBCC-13）的相关研究（PB-006、PB-007）进行了编译，以飨读者。

 

 

研究目的：评估经乳腺筛查诊断为良性乳腺疾病后患乳腺癌的长期风险。

 

研究方法：研究者分析了1996年至2015年西班牙十个乳腺癌筛查中心至少参加过一次乳腺X线筛查的778306名年龄在50～69岁女性患者的个人数据，并随访至2017年。比较了患有和没有良性乳腺疾病的女性乳腺癌发病率，计算了粗略发病率和调整比率来比较两组间的区别。泊松回归用于校正分析。

 

研究结果：截至2017年12月，共对242557名女性进行了4年的随访，179167名女性随访时间为5～8年，188399名女性随访时间为9～12年，150356名女性随访超过12年。在研究期间，有17827名女性被诊断出患有良性乳腺疾病，11708名女性患有乳腺癌，对应于每1000名没有良性乳腺疾病的女性的发病率为14.8（95%CI：14.5～15.1）；在患有良性乳腺疾病的人群中为24.8（95%CI：22.6～27.2）。患有良性乳腺疾病的女性总体相对风险比为1.77（95%CI：1.61～1.95）。随着时间的推移，患有良性乳腺疾病的女性的超额风险仍然增加，随访不到4年患者的相对风险为1.99（95%CI：1.73～2.29），随访12至20年患者的相对风险为1.96（95%CI：1.32～2.92）。过高的发病风险与患者接受乳房X线检查的年份或接受乳房X线检查的年龄无关。

 

表1.女性乳腺癌粗略发病率和调整后比率，根据年份、年龄和乳房X线检查后的时间

 

研究结论：二十年来，患有良性乳腺疾病的女性患乳腺癌的长期风险高于筛查阴性的女性。患有良性乳腺疾病的女性可以从更密切的监测和更个性化的筛查策略中受益。

 

 

研究背景：在过去几十年里，人们一再提出，抑郁和焦虑等社会心理因素会通过突变、DNA修复、神经内分泌过程、免疫过程或不健康行为等机制增加患乳腺癌的风险。通过对个体参与者数据的荟萃分析，研究者旨在测试抑郁、焦虑、最近发生的损失事件和感知到的社会支持是否会增加患乳腺癌的风险。此外，研究者还探讨了情绪稳定性、一般痛苦和关系状态的影响。

 

研究方法：研究者对PSY-CA联盟中多达22项研究进行了IPD荟萃分析（总数N=220258）。在第1阶段，Cox回归模型拟合了每个队列的每个社会心理因素（如上所述）和乳腺癌结局。测试了两个模型：最低限度调整模型（校正社会人口协变量）和最大调整模型（另外校正几种健康行为和其他潜在的混杂因素，例如奇偶校验）。在第2阶段，使用随机效应荟萃分析汇总风险比（来自第1阶段）。

 

研究结果：大多数社会心理因素与乳腺癌发病率无关，但在最低限度调整模型中焦虑症状表现出保护作用（HR=0.95，95%CI：0.91～0.998，P=0.04）。在调整了进一步的潜在混杂因素后，这种影响不再具有统计学意义（HR=0.96，95%CI：0.90～1.02，P=0.14）。

研究结论：研究者没有发现社会心理因素和乳腺癌发病率之间关联的一致性证据，除了焦虑症状可能显示出较小的保护作用。还需要进一步的研究来测试与健康相关的行为，如不健康行为或更年期状态，是否会缓和社会心理因素与乳腺癌之间的关联。