根治性前列腺切除术的中止因素分析丨SUO 2024

作者:肿瘤瞭望   日期:2025/1/20 15:28:41  浏览量:212

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根治性前列腺切除术是前列腺癌的主要外科治疗手段之一，可以较好地实现对于原发灶的根治或减瘤目的。然而临床上也会由于各种因素，导致计划的根治性前列腺切除术无法进行。在近期举行的2024年SUO年会上，一项来自美国的研究分析了西北纪念医院的中止因素，或可为相关临床实践提供参考。本刊特别总结，以飨读者。

编者按：根治性前列腺切除术是前列腺癌的主要外科治疗手段之一，可以较好地实现对于原发灶的根治或减瘤目的。然而临床上也会由于各种因素，导致计划的根治性前列腺切除术无法进行。在近期举行的2024年SUO年会上，一项来自美国的研究分析了西北纪念医院的中止因素，或可为相关临床实践提供参考。本刊特别总结，以飨读者。

 

研究背景：

 

根治性前列腺切除术（RP）是局限性前列腺癌的常见手术之一；术前评估不适合进行手术的患者会选择替代疗法。然而在极少数情况下，初步评估适合进行RP手术的患者，偶尔会在术中中止手术。这项研究分析了美国西北纪念医院的中止根治性前列腺切除术的比例和特征。

 

研究方法：

 

研究者分析了西北纪念医院2018年1月至2024年6月期间所有进行前列腺切除术的医生数据，这些医生每年进行25次以上的前列腺切除术。前列腺切除术中止定义为患者麻醉后但未完成的手术。人口统计学信息、合并症、BMI、NCCN风险评分和腹部手术史为前列腺切除术中止的潜在预测因素。使用Wilcoxon秩和检验和Fisher精确检验完成统计分析，显著性定义为P<0.05。

 

研究结果：

 

西北纪念医院中有11名外科医生符合纳入标准。在这11名外科医生中，共尝试了3，789例根治性前列腺切除术，包括开放式手术（n=470）和机器人手术（n=3319）。其中3763例（99.31%）手术完成，26例（0.69%）手术中止。所有26例中止手术均由机器人完成。

 

未完成病例最常见的原因是盆腔脂肪增多症（n=9，35%）、致密粘连（n=7，27%）和心脏/呼吸系统并发症（n=3，12%），其他原因详见表1。

 

三例（12%）出现围手术期并发症，定义为手术尝试后60天内再次入院或发生心脏事件。四例再次尝试手术，三例成功完成。较高的BMI是与手术中止显著相关的唯一因素（30.6 vs 27.8，P=0.018）。在未能完成手术的男性患者中，既往行腹部手术的比例是普通人群的三倍，但这没有表现出统计学意义（7.7%vs 2.5%，P=0.14）。

 

 

研究结论：

 

在外科医生的手中，无法完成RP的情况很少见，发生率不到1%。盆腔脂肪增多症是手术中止的最常见原因，可通过术前影像学检查发现。约四分之一的中止病例存在粘连。BMI越高，根治性前列腺切除术中止的风险就越高。在为患者提供咨询时，这些信息可为手术风险预期提供一定参考。

 

▌参考文献：

 

Kathryn E Fink，et al.Trends in Aborted Radical Prostatectomies.25th SUO.Poster#153

版面编辑：张靖璇new  责任编辑:无医学编辑

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