胸腺癌是一种罕见的恶性肿瘤,欧洲每年的新发病例数约为0.15/10 0000。由于胸腺癌的发病率低且进展缓慢,疾病的治疗主要是根据单中心回顾性或观察性研究结果。近几年虽进行了一些临床试验,但至今没有得出一致公认的治疗准则。晚期或复发进展的胸腺癌患者的一线治疗方案有限,且临床也缺乏标准的二线治疗方案。
最近,EORTC肺癌学科小组(LCG)和法国RYTHMIC网络公司联合进行了一项旨在评估当前治疗策略和患者转归的调查,为晚期胸腺癌的治疗提供了一定依据。
该调查采用包含了25个项目的邮件问卷调查的方式,截止目前来自欧洲11个国家的45名临床医生参与了本研究的调查。其中大部分是EORTC成员(60.8%),另外有11%的医师既是EORTC成员也是RYTHMIC的注册成员,他们中大多数人都参与过大型会议中的关于胸腺癌的多学科讨论(91.1%)。
调查结果显示,胸腺瘤和胸腺癌患者首选的诱导化疗方案都是CAP方案(顺铂,多柔比星和环磷酰胺),两者的比例分别为42.2%和31.1%;其次是顺铂和依托泊苷,两者的比例分别为13.3%和13.3%。另外,胸腺瘤和胸腺癌的一线化疗都首选CAP方案(两者分别占35.6%和28.9%);二线化疗首选卡铂和紫杉醇(分别占35.6%和31%),其次是顺铂和依托泊苷(分别占13.3%和17.8%)。
关于疾病的转归,胸腺瘤患者一线治疗的总缓解率(ORR)约为40%,胸腺癌患者约为31%;两者的中位无进展生存期(PFS)分别为8 vs. 3个月;中位总生存期(OS)为28 vs. 18个月。二线化疗后胸腺瘤和胸腺癌的ORR分别为36% 和23%,中位PFS为8 vs. 4个月,中位OS为15 vs. 9个月。
这项调查对欧洲胸腺肿瘤的临床实践管理进行了大规模、多中心的概述,为未来进行多中心试验提供了相关新数据。目前这项调查仍在进行中,最终结果将在2015年ECC会议上发布。