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[中德论坛]分子影像学基础上的肺癌微创治疗

作者:肿瘤瞭望   日期:2015/11/23 19:05:06  浏览量:21232

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编者按:11月13日~14日,第七届中德肺癌论坛在上海成功举办。中德论坛的第7个专场是“早期和局部进展期肺癌”。德国慕尼黑大学临床放射学和核医学研究所的Stefan Sch?nberg 教授担任主持,并做主题报告“分子影像学基础上的肺癌微创治疗”。

  Stefan Sch?nberg 教授指出,手术仍是最先进的局部肺癌治疗方法,但有些患者因体能不佳或其他合并症 不适合手术治疗。符合手术指证的患者微创治疗可获得很好的1年和2年总生存数据。分子成像技术对于微创治疗非常重要,因为准确确定患者的病变位置是应用微创治疗技术的起点,比如采用FDG PET-CT把活性肿瘤从周围组织中区别开。在肿瘤治疗后的随访中,利用分子成像技术可在治疗后3个月在肿瘤切缘发现有无肿瘤复发。

  根据流行病学数据, 15%~20% 的患者为T2或T3 N0M0(<5cm),(有/无)胸膜受累,符合手术治疗的标准。如果这些患者由于肺功能差、体能状态差、医疗并发症或患者意愿等原因,手术治疗不可能,那么有没有可替代手术的治疗方法?

 

  讲课幻灯1

 

  射频消融(RFA)治疗NSCLC总汇

 

  讲课幻灯2

 

  微波消融(MWA)VS. 射频消融(RFA)

 

  讲课幻灯3

 

  讲课幻灯4

 

  MWA治疗的组织敏感性:在完全不同的组织中没有显著区别

 

  讲课幻灯5

 

  讲课幻灯6

 

  MWA治疗“热沉效应”(heat sink effect)较少

 

 

  讲课幻灯7

 

  MWA在临床实践中的优势

 

  讲课幻灯8

 

  可能的MWA治疗并发症

 

  讲课幻灯9

 

  讲课幻灯10

 

  总之,RFA适用局部小肿瘤;对于<2 cm的肿瘤,患者2年OS结果较好。MWA治疗的“热沉效应”较轻微;适用较大肿瘤;相关研究不多。

 

  电穿孔术(Electroporation):不可逆性电穿孔(IRE技术)的优势和缺点

 

  IRE治疗有组织选择性,对患者没有热损伤;细胞外基质/纤维结构保持不变(胆管、血管结构、肾盂等);切缘整齐(Sharp ablation margins);没有热沉效应;消融治疗时间短(分钟);IRE治疗之前可利用CT、超声、MRI等技术划定范围。

 

  IRE治疗的缺点:消融治疗区域小(多针);会引起肌肉收缩、心律失常;目前IRE治疗还没有取得长期的效果,没有相关的随机研究;成本问题。

 

  讲课幻灯11

 

  讲课幻灯12

 

  IRE治疗肺癌的II期前瞻性多中心ALICE试验中,IRE治疗没有显示出良好疗效。

 

  讲课幻灯13

 

  总之,未来肿瘤治疗的标准与组织相关(血管、管道、胆囊等)。IRE治疗对于难以触及的肿瘤(difficult-to-reach)有前景(Scheffer JVIR 2014)。

版面编辑:张楠  责任编辑:张彩琴

本内容仅供医学专业人士参考


[=中德论坛分子影像学微创

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