自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和免疫性血小板减少性紫癜（ITP）发生在15-25％慢性淋巴细胞白血病（CLL）的病人。在类固醇类激素和化疗治疗无效，仍存在明显脾肿大的情况下，这样的患者应考虑行脾切除术。

 

　　本研究的目的是回顾性分析与CLL相关的AIHA和/或ITP患者行脾切除治疗的疗效。本研究通过在40例CLL已行脾切除术患者中，其中25例（62.5%）人被诊断为免疫细胞减少症：暖型AIHA患者10例（25%），11例（27.5%）ITP患者和4例AIHA + ITP的患者（10%）。患者被观察时间为4-324月脾切除术后。结果发现在8例CLL合并AIHA的患者，脾切除证明是有效的。一个大的肿瘤负荷被移除，溶血疾病停止。术后即刻死亡患者2例，分别主因急性肾上腺皮质功能不全和急性肝损伤。脾切除后中位生存期为51.2个月。其中11例CLL合并ITP的患者中，脾切除后观察血小板数恢复正常。一个病人在2个月手术后死于疾病进展，但有正常的血小板计数。在这些患者中位生存期为113.1个月。4例患者中，CLL同时合并有AIHA和ITP。两名患者死于疾病进展在脾切除术后一年内，一个病人已存活21个月，另一病人术后已经存活了168个月。在这组患者的中位生存期为49.1个月。

 

　　由此得出结论：在慢性淋巴细胞白血病（CLL）合并有明显脾肿大和免疫细胞减少选择脾切除术是一种有效的治疗手段。自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和／或免疫性血小板减少性紫癜（ITP）存在是外科手术风险因素的另一个因素。

 

　　（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）