韩宝惠教授：国家疾病控制中心和中国医学科学院的相关统计数据显示，近几年肺癌发病率呈逐年上升趋势。肺癌已经成为男性恶性肿瘤的头号杀手，虽然女性乳腺癌发病率仍较高，但在部分大城市，肺癌死亡率已经位居榜首。肺癌发病率逐年上升的原因包括以下几个方面：一、空气污染严重。肺是呼吸性器官，直接与之接触的空气是影响肺癌发病率的关键因素，目前我国空气污染程度处于持续加重状态。此外，汽车尾气、工业废气、农药残留、重金属污染以及化工污染等综合环境因素均有可能导致肺癌发病率持续升高。二、中国男性烟民数量不断增多，使肺癌发病率雪上加霜，原来空气污染的基础上加上吸烟因素将导致肺癌发病率进一步上升。三、家族基因易感性。在相同环境下，易感基因人群的发病率较高。通过早期诊断可以有效降低肺癌发病率，关口前移、早诊早治才是降低肺癌发病率的根本出路。若发生肿瘤或肿瘤转移后再进行治疗，一方面加重了患者的经济负担，另一方面患者的总生存也仅能提高2-3个月，获益与通过早期诊断获得治愈的效果相较甚远。临床医生和患者家属也希望能够对肺癌进行早期诊断、及时解决和处理，达到治愈性目标。

 

 

　　韩宝惠教授：肺癌早期诊断是包括影像学诊断、外周血诊断和其它辅助诊断手段在内的综合手段。首先，影像学是发现周围型肺癌小结节的主要手段。中央型肺癌的早期诊断依赖于支气管镜、脱落细胞检查。目前，由于健康人群作为高危人群接受支气管镜检查的意愿较差，针对中央型肺癌的早期诊断手段还不理想，而周围型肺癌通过低剂量螺旋CT发现早期小结节后即可以进入诊断程序。其次，现在国家多个单位正在开展早期小结节血液辅助诊断的相关研究。值得注意的是，早期浸润前病变、浸润期病灶和浸润程度较深的肿瘤的研究方法存在差异性。肺癌早期阶段，肿瘤负荷非常低，肿瘤含量也较低，现有常规检测方法的敏感度也相对较低。因此，建议首先通过血液检测发现高度怀疑的肿瘤患者，再进行低剂量螺旋 CT筛查，合理结合血液检测和低剂量螺旋CT等影像学手段能够提高诊断的敏感性和特异性，是将来解决肺癌问题的正确之道。

 

 

　　韩宝惠教授： 无论是既往还是现在，关于分子生物学研究的数量都很多，了解肿瘤的发病机制需要从肿瘤细胞生物学和肿瘤分子生物学方面作为切入口开展研究。近年来，肺部肿瘤免疫治疗、驱动基因、耐药领域的相关研究取得了突破性进展，为包括精确诊断和精准治疗在内的个体化精准治疗提供了手段。未来肺癌诊断领域和药物领域的研究应通过观察肿瘤生物标记物等肿瘤生物学特征性改变和肿瘤相关特异性指标进行诊断。通过检测特异性指标预测靶向治疗、免疫治疗和传统化疗明确的获益人群，最大限度发挥治疗效果以及减少毒副反应，才能真正走上肺癌精准医学之路。

 

 

　　韩宝惠教授：肺癌基因组学强调在精确诊断方面针对肺癌不同亚型进行精确分类，通过二代测序和深度测序对肺癌不同亚型进行预测。例如，肺腺癌亚型的分类可以通过检测EGFR、ALK、ROS1、BRAF和HER2等基因进行，到目前为止，已经完成了80%肺腺癌的亚型分类；肺鳞癌也可以通过 FGFR、PTEN等基因进行分类；小细胞肺癌亚型的分析也正在进行中。对肺癌不同亚型的分类为精准治疗奠定了基础，通过对肺癌精确分类后可以分析不同亚型的治疗效果、治疗转归和预后，总结肺癌诊断和治疗经验，不断提高治疗的精确性和疗效，减少药物毒副反应，改善患者生活质量。