2018年临床肿瘤学新进展学术研讨会——Best of ASCO? 2018 China今日在合肥召开。在肺癌领域，2018 BOA主要讨论了KEYNOTE-407和IMpower131，KEYNOTE-042和CheckMate 227，KEYNOTE-158和II期TRINITY研究，以及II期DREAM研究的结果。
2018年临床肿瘤学新进展学术研讨会——Best of ASCO? 2018 China今日在合肥召开。在肺癌领域，2018 BOA主要讨论了KEYNOTE-407和IMpower131，KEYNOTE-042和CheckMate 227，KEYNOTE-158和II期TRINITY研究，以及II期DREAM研究的结果。
在《肿瘤瞭望》的采访中，2018 BOA肺癌专场-2主席、上海市胸科医院陆舜教授对KEYNOTE-407（ABS:105）和IMpower131研究（ABS:LBA 9000）的总生存期（OS）差异进行解读，并提出PD-L1 TPS≥50%才是选择一线免疫治疗更好的界值。以下为访谈的详细内容。
您如何看待KEYNOTE-407和IMpower131研究中的OS结果差异？
陆舜教授：KEYNOTE-407和IMpower131都是在肺鳞癌中开展的免疫联合化疗的研究，前者使用的药物是PD-1单抗，后者是PD-L1单抗。2018 ASCO报道的KEYNOTE-407研究结果显示，相较单纯化疗，帕博利珠单抗（Pembrolizumab）联合化疗的OS得到显著延长（HR=0.64）。在IMpower131研究中，阿特珠单抗（Atezolizumab）联合化疗组对比单纯化疗，OS的数据尚不成熟（HR=0.96，P=0.6931），但联合治疗显著降低了29%疾病进展风险，将患者的一年疾病无进展率提高一倍以上。
两项研究的结果总体上是一致的，PD-1/PD-L1联合化疗都显著优于单纯化疗，改变了晚期肺鳞癌一线治疗的标准。
请您谈一谈PD-L1≥1%晚期非小细胞肺癌患者的免疫治疗选择。
陆舜教授：在为晚期非小细胞肺癌患者选择免疫治疗时，PD-L1表达水平的重要界值不应是PD-L1 TPS≥1%，而应该是≥50%。
根据2018 ASCO报道的对比帕博利珠单抗与含铂化疗的KEYNOTE-042研究（ABS:LBA4），帕博利珠单抗一线治疗无EGFR突变或ALK融合且PD-L1 TPS≥1%的晚期非小细胞肺癌的疗效优于含铂化疗。但是，把TPS 1%~49%和TPS≥50%的患者数据分开，能得到获益的主要还是TPS≥50%的患者，TPS 1%~49%组没有达到非常好的预期结果，风险比（HR）是0.92。
在2018 ASCO报道的IMpower150研究中（ABS:9002），生存数据的亚组分析发现，在紫杉/卡铂+贝达珠单抗的基础上增加阿特珠单抗提高了EGFR/ALK阳性患者的总生存期，提示免疫治疗可用于靶向治疗耐药后的患者。
专家简介
陆舜教授
主任医师，博士生导师
上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任
上海市肺部肿瘤临床医学中心主任
中国临床肿瘤协作中心（CSCO）常务理事
美国临床肿瘤学会（ASCO）国际事务部委员、国际肺癌协会组织委员会委员、中国抗癌协会肺癌专业委员会候任主任委员、中华医学会肿瘤学会胸部肿瘤组组长、国家FDA新药评审专家、上海市医学会肿瘤学会主任委员兼胸部肿瘤组组长。
国际肺癌协会官方杂志Journal of Thoracic Oncology副主编，The oncologist杂志编委、国务院特殊津贴获得者，上海市医学领军人才，上海市优秀学术带头人、国家重点专项首席专家，作为负责人主持科技部国际合作课题、863重大课题子课题、国家自然基金面上项目等。
京公网安备 11010502033352号