奥马珠单抗(omalizumab)是一种结合免疫球蛋白E(IgE)的人源化IgG1κ单抗,可阻断IgE介导的过敏级联反应,减少炎症因子释放,从而有效控制哮喘的症状和发作。2003年,奥马珠单抗获得FDA批准用于治疗中重度持续性哮喘。
图1. 奥马珠单抗治疗机制示意图(引自:Nature Reviews Drug Discovery)
此外,奥马珠单抗对瘙痒相关皮肤病(如特应性皮炎、大疱性类天疱疮、荨麻疹)的治疗也有效。在肿瘤患者中,免疫检查点抑制剂(CPIs)和抗HER2靶向治疗可出现瘙痒相关皮肤不良事件(paCAEs)。日前,一项发表于《肿瘤学年鉴》的研究,试图评估奥马利珠单抗在CPIs及抗HER2治疗相关的难治性paCAEs癌症患者中的有效性和安全性。
这项多中心回顾性研究纳入了34例患者(50%为女性,中位年龄68岁),在CPIs及抗-HER2治疗中存在2/3级瘙痒,且对局部皮质类固醇和至少一次全身治疗无效干预。患者接受每月皮下注射奥马珠单抗治疗瘙痒症。研究的主要终点定义为paCAEs严重程度降至1/0级。
入组患者中的paCAEs,71%为CPIs治疗相关,29%为抗HER2治疗相关。所有患者均为实体瘤(29%为乳腺,29%为泌尿生殖系统,15%为肺,26%为其他),大多数患者(18,64%)表现为荨麻疹。结果显示:
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34例患者中28例(82%)对奥马利珠单抗有反应(即paCAEs严重程度降至1/0级)。
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IgE阻断后,口服糖皮质激素作为paCAEs辅助治疗的患者比例从50%下降到9%(P<0.001)。
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32例患者中有10例(31%)因皮肤毒性而中断肿瘤治疗;6例患者中有4例(67%)在奥马利珠单抗治疗后成功再激发。
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没有与奥马珠单抗相关过敏反应或超敏反应的报告
该研究表明,奥马利珠单抗可减少与免疫检查点抑制剂和抗HER2靶向治疗相关的瘙痒;阻断IgE可使瘙痒患者需要口服皮质类固醇的比例显著降低;奥马利珠单抗是安全和耐受的,没有过敏或超敏反应的报告。
D.M. Barrios, G.S. Phillips, A.N. Geisler, et al. IgE blockade with omalizumab reduces pruritus related to immune checkpoint inhibitors and anti-HER2 therapies. Ann Oncol, Published:March 02, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.02.016
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