一般认为，假体植入型乳房重建术后无需进行乳房X线筛查，因为假体植入胸大肌之下，替代了原部位的乳腺组织，因而如果发生局部复发，位置将比较表浅，容易通过体检查出。但自体组织重建则不同，自体组织植入位置位于胸大肌上方，有担心这会导致体检不能灵敏地发现局部胸壁复发病变。

　　本期CA介绍的这项研究中，美国克利夫兰凯斯西储大学医学院Mary Freyvogel及其同事对2000~2009年间在该机构接受乳房切除术后自体组织乳房重建的615例患者进行了评估。其中541例患者有完整的随访资料，被纳入分析。这些患者中72%为侵袭性乳腺癌，16%为非侵袭性乳腺癌，3%为预防性乳房切除。其中，432例患者（80%）使用的是横行腹直肌肌皮瓣，109例（20%）应用的是腹壁下动脉穿支皮瓣。

　　397例（73%）患者进行了重建乳房的X线筛查，研究期间共进行了2131例次检查。根据筛查的可疑表现，25例患者进行了25例次活检，其中2例为恶性（8%）。经计算，X线筛查在这397例患者中的癌症检出率为0.5%，而2131例次检查的整体癌症检出率为0.09%。

　　另一方面，几乎所有的患者（537例）都接受了每年一次的体检。66例患者因体检中有异常发现而进行了77例次活检，其中30例为恶性（39%）。可见，体检发现可疑表现而进行的活检，其恶性病变检出率远高于X线的可疑发现（39%对比8%）。

　　Freyvogel及其同事的结论是自体组织乳房重建是安全的，在临床检查时并不会掩盖局部复发；相对于临床检查，对于重建乳房进行X线筛查以发现局部复发，所带来的额外获益微乎其微。而且，Freyvogel博士认为这项研究的一个重要意义在于，强调了术后乳房自查和患者教育的重要性。“因为几乎所有的复发病变都能在临床发现，虽然我们这项研究本质上是一项回顾性研究，存在一些局限，但我相信结果仍能令人信服。”

　　布朗大学Warren Alpert医学院Martha Mainiero认为，由于局部复发率低，而且复发病变所处的位置常使其易于在体检中发现，或不易通过X线检查发现，因此在自体组织乳房重建人群中，乳房X线筛查的获益较小。