2021年11月28日中华肿瘤防治杂志第28卷第22期整版刊出了河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌诊疗专家共识，这是国内首家以省级质控中心乳腺癌专家委员会为主体单位制定的专家共识，对于指导河南省乳腺癌的诊疗质控工作可谓意义重大。我们有幸邀请了河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌专家委员会主任委员刘真真教授和大家分享诊疗共识背后的故事。
前言：2021年11月28日中华肿瘤防治杂志第28卷第22期整版刊出了河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌诊疗专家共识，这是国内首家以省级质控中心乳腺癌专家委员会为主体单位制定的专家共识，对于指导河南省乳腺癌的诊疗质控工作可谓意义重大。我们有幸邀请了河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌专家委员会主任委员刘真真教授和大家分享诊疗共识背后的故事。
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问：首先祝贺刘真真主任，祝贺河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌诊疗专家共识的发表，刘主任能否介绍下为什么要制定专委会的专家共识?
刘真真教授：谢谢！非常高兴看到我们自己的乳腺癌诊疗专家共识与大家见面了！在这里首先要感谢质控中心乳腺癌专家委员会的全体成员、感谢共识执笔人的辛苦付出，也感谢在共识修订过程中提出真知灼见的各位同行。
乳腺癌发病率在全球范围内呈上升趋势，而我国乳腺癌发病率增长高于平均水平，位居女性恶性肿瘤发病率的首位，严重威胁着广大女性健康，规范的诊疗可显著提高治愈率，并使晚期患者实现长期生存。2018年8月国家肿瘤质量控制中心乳腺癌专家委员会成立，作为我国第一个肿瘤单病种质控委员会，以提高我国乳腺癌规范化诊疗和质控水平为主要工作，成员涵盖乳腺癌相关多学科专家。其中，河南省肿瘤医院（郑州大学附属肿瘤医院）作为河南省肿瘤诊疗质量控制中心责任单位，履行全省肿瘤诊疗质控工作的职责。
河南是人口大省，医疗质量存在较大异质性，如何提高河南省内乳腺癌整体诊疗水平是亟待解决的问题。2020年7月，在河南省卫健委支持下，河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌专家委员会。2020年9月至12月对省内16家具有乳腺专科的市级医院进行了乳腺癌诊疗质控工作，以单位自查及专家现场调研相结合的方式进行，发现常见的共性问题为规范执行的偏差，关键在于参考依据不同，各单位参照了不同的指南或者共识，以及规范外其他因素，如各地医保政策执行不同、区域经济发展水平差异、医生的诊疗偏好等。
如何实现全省乳腺癌的诊疗同质化成为质控专委会的首要任务，经过专委会专家讨论，一致认为制定符合常规乳腺癌指南和共识精神，又兼顾河南地方特色工作，具有较强实用性和操作性的共识是质控工作的基础，也使专委会专家在质控工作中有章可循，正是基于以上目的，经过将近1年的努力，终于完成了该指南共识的撰写。
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问：请刘主任给大家简单介绍一下我们诊疗共识包含的内容？
刘真真教授：河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌诊疗专家共识共包括：乳腺癌新辅助治疗专家共识、早期乳腺癌手术治疗专家共识、乳腺癌辅助化疗专家共识、早期乳腺癌内分泌治疗专家共识、晚期乳腺癌专家共识、乳腺癌术后放射治疗专家共识、乳腺癌规范化病理诊断专家共识共7个方面，涵盖了乳腺癌多学科诊疗理念。希望能为河南省内省市县三级医疗机构乳腺专业医生提供诊疗依据，规范乳腺癌的诊疗行为。
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问：共识产生的过程想必也付出了艰辛的劳动，请刘主任分享下共识产生背后的故事以及该共识的特点。
刘真真教授：回顾共识产生的历程，专家团付出了很大心血。质控专家共识是在2019年12月《中华肿瘤防治杂志》上已发表的“河南省肿瘤医院乳腺癌专家共识”的基础上产生，当时作为国内首家以单位为主体的专家共识受到了业界关注，在河南省内同行中获得了高度认可和普遍使用。为了该共识更具备临床可操作性，能指导全省各级医院乳腺专科医生的临床实践工作，我们在2021年4月份开始结合已发表的医学文献和循证医学证据完成了更新，于6月份专家团携同撰稿人先后组织了豫北、豫西、豫东、豫南４场共识反馈意见交流会，共邀请全省58家医院78位乳腺相关专业临医生参与，针对共识科学性、实用性及可操作性提出了不同的建议，专家团在同行意见的基础上再次修改，并做了相应反馈。经过共同努力，《河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌委员会乳腺癌诊疗专家共识》终于成稿，感谢所有参与者的辛勤付出。
该共识制定之初就确立贴合临床实践的目标，因此其有两大特点：第一覆盖面广，乳腺癌已经进入综合治疗的时代，规范性的治疗包括规范的手术、放疗和全身系统治疗。共识的内容包括病理诊断、手术、放疗、新辅助治疗、辅助化疗、辅助内分泌治疗和晚期解救治疗等乳腺癌诊断和治疗的全部内容。第二实用性强，河南省是人口大省，地区多且医疗水平差距大，如何帮扶基层医生做好临床实践从而让患者接受规范同质化的治疗是共识制定的最核心目的。因此共识产生的过程中特别邀请了广大市县的乳腺专业同道共同修订共识，在操作流程、执行标准、用法用量等方面都做了具体的描述，希望广大基层医生能够一看就懂，具备更强的可操作性。
在这里也希望广大医生提供宝贵的意见，便于我们在未来继续修订共识。也希望该共识的出现能够提升河南省乳腺癌的诊疗水平，助力伟大目标。
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问：专家共识的发表可以进一步规范河南省乳腺癌的诊治行为，也让质控工作有据可依，请您谈谈未来河南省肿瘤诊疗质控中心乳腺癌专家委员会的工作规划？
刘真真教授：很高兴看到我们河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌诊疗专家共识的发表，作为全国首家省级质控中心乳腺癌专家委员会为主体单位制定的单病种诊疗规范，这代表了我们的诊疗质控工作得到了国内同行一致的认可。但共识的发表只是一个新的开始，一方面，我们更愿意看到专家共识能够落地，能在具体的临床实践中帮助患者制定规范治疗方案，提高疗效改善患者的预后，因此未来将逐步开始专家共识的省内巡讲工作和乳腺专业医师培训工作，不断提高省内基层医生的诊疗水平；另一方面，作为河南省肿瘤诊疗质控中心乳腺癌专家委员会也有责任质控省内乳腺癌的诊疗行为，未来将在河南省卫健委和河南省肿瘤诊疗质控中心的领导下逐步开始省内的质控工作，进一步规范各级医疗单位乳腺专科的诊疗行为，切实提高省内乳腺癌的诊疗水平，造福中原患者。
刘真真 教授
河南省乳腺癌诊疗中心主任
河南省肿瘤医院乳腺科主任
医学博士、主任医师、硕士生导师
中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员
中华医学会外科分会乳腺外科学组委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员
中国抗癌协会青年理事会理事
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国医师协会外科分会乳腺外科医师委员会委员
国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会委员
河南省肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会主任委员
河南省肿瘤诊疗质控中心乳腺癌专家委员会主任委员
河南省医学会乳腺病学分会候任主任委员
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