编者按：第十届乳腺&甲状腺疾病西京论坛（以下简称西京论坛）于2022年6月17日～19日在西安举办。此次会议大咖云集，多位专家共同就乳腺、甲状腺患者的诊疗进行了讨论。会上，《肿瘤瞭望》特邀采访了大会主席——空军军医大学西京医院凌瑞教授，请他就会议举办的背景、日程安排、会议亮点及陕西地区乳腺癌的发病情况等内容进行了介绍和回顾。

 

 

凌瑞教授：西京论坛自2013年开始举办，迄今为止已经是第十届了。西京论坛秉承“引领学术前沿”的办会宗旨，并借助学术会议这一媒介，汇聚了众多学术力量。回想第一届西京论坛，会议举办的规模较小，只有数百名陕西省内的肿瘤医生参与。随着十年来的不断努力，我们总结出了办会经验：眼界要开阔。一方面，邀请的专家学者应面向国内甚至国际，另一方面，讨论的主题应面向前沿的研究进展及国内外重要学会指南的更新。在有了这样的思想转变后，我们的会议规模越办越大。

 

2017年，陕西省医师协会成立了乳腺甲状腺专科医师分会。作为陕西省医师协会乳腺甲状腺专科医师分会的会长，我认为应该把“西京论坛”的会议规模进一步扩大，并将其作为陕西省的一张名片，打造成一个学术品牌。因此，我们砥砺前行，至今“西京论坛”已经成为了引领乳腺、甲状腺发展的风向标。

 

 

凌瑞教授：2020年至今，一些外地专家学者因疫情影响不能到现场参会，因此，三年来西京论坛都是以线上线下相结合的形式举办的。虽然办会形式发生了变化，但“引领学术前沿”的办会宗旨并没有发生改变。众所周知，每年6月初ASCO都将如期举办，因此，我们将“西京论坛”安排至6月的倒数第二周，目的是将最新的乳腺癌研究进展在会上为大家呈现。这也是本次会议举办的第一个亮点。

 

第二个亮点是本届大会专家云集，不但有省内外的乳腺专家参与，同时我们也邀请到于金明院士、宋尔卫院士、CSCO BC主任委员江泽飞教授、CACA BC主任委员吴炅教授等专家为我们做精彩报告。此外，在会议内容上，我们还设置了专家讨论等环节，让与会专家就临床中遇到的瓶颈等问题进行讨论。陕西省乳腺领域专家学者学习欲望很强，基本都参与了此次会议，并表示学习到了很多新知识。

 

陕西省医师协会在办会的同时也起到了行业引领和规范化培训的作用。作为陕西省医师协会乳腺甲状腺外科专科医师分会的会长，我希望年轻专家能更接近学术前沿，更多的走上学术讲座舞台，在学术会议上为大家展示其学术风采，但大前提是年轻专家必须学的好，只有学的好才能在会议上进行更好的展示。因此，每年会议上我们都会安排4位年轻专家上台做学术报告（西京秀），年轻专家“首秀”由王廷、张聚良、李南林、樊菁四位专家做出了精彩的报告，也起到了很好的带头作用。西京论坛上“四虎”、“四龙”、“四大美女”等专家们悉数登场，请大家期待明年会议上更多青年专家带来的意想不到的惊喜。

 

凌瑞教授：乳腺癌在2020年已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，在中国女性中，其发病率亦连续多年高居首位，且仍呈持续上升趋势。这得益于筛查及早诊早治的普及，以及治疗水平的不断进步，我国乳腺癌患者5年生存率已大幅提升，但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。

 

西北地区是乳腺癌的低发区域，但实际上陕西省乳腺癌的发病率和国内的发病率是基本接近的（30～40/10万）。近年来，陕西省乳腺癌患者的数量也有了大幅度增加。陕西省委、省政府特别重视癌症筛查工作，已经连续多年把农村女性“两癌”筛查作为省政府民生实事项目，筑牢了妇幼健康保障网。但是，陕西省在强化早期筛查和早期发现、推进早诊早治、加强宣传引导和患者诊疗等方面，还存在不足之处。

 

作为陕西省医师协会乳腺甲状腺外科专科医师分会会长，我认为在乳腺癌诊疗方面，只有进一步促进肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化水平，才能最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。今后，我们将密切医院各科室间的合作，加强各单位间的联系，与省内各兄弟单位一起，齐抓共管，共促进乳腺癌诊疗的均质化水平。

 

凌瑞教授：个人认为，CDK4/6抑制剂的诞生是有划时代意义的。HR+/HER2-乳腺癌患者的内分泌治疗经历了从他莫昔芬到AI再到氟维司群的治疗过程，在内分泌治疗逐渐升级换代的过程中，我们探索的目的是使HR阳性乳腺癌患者活得更长、更好。其中，进行最多的探索是延长药物的治疗时间，但是无论我们怎么延长治疗时间，仍有一部分HR阳性乳腺癌患者会出现复发转移。对于这部分晚期患者，内分泌联合CDK4/6抑制剂治疗能使其生存获益进一步提高，打破患者治疗的瓶颈期。

 

“好药要用到刀刃上”，我认为好的药品只有在更早期应用，才能使患者实现更多获益。我们希望更多HR阳性乳腺癌患者能实现治愈，因此，可以考虑将药物从晚期一线前移至辅助治疗。同时，治疗线数前移的过程也要考虑人群的筛选，根据Monarch E研究入组人群特征，如果HR阳性乳腺癌患者有较高复发风险[如病理确定腋窝淋巴结转移≥4枚，即N2及以上的患者；或1-3枚腋窝阳性淋巴结（N1）且至少伴有组织学分级3级或肿瘤直径≥5 cm或Ki-67≥20%]，增加CDK4/6抑制剂（阿贝西利）的总体获益是非常显著的。目前，阿贝西利在早期患者辅助治疗中的适应证已经在国内获批，我们希望更多有高复发风险的患者在接受规范化治疗后，能实现更好的治愈。

 

凌瑞教授

主任医师、教授，博士生导师

空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科主任

中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员

中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员

中国医师协会外科医师分会乳腺疾病培训专家委员会常委

中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会常委

陕西省医师协会乳腺甲状腺外科专科医师分会会长

全军普通外科专业委员会常委

国家卫健委能力建设和继续教育外科学专家委员会委员

国家卫健委能力建设和继续教育外科学专家委员会甲状腺外科专委会委员