编者按：近年来，随着临床治疗策略的不断完善，霍奇金淋巴瘤（HL）患者的长期生存率已超过80%，但仍有部分患者在一线治疗后失败或复发。随着免疫疗法在抗肿瘤治疗中发展迅速，免疫检查点抑制剂被证实在复发难治的HL患者中具有良好的疗效及安全性。新型免疫疗法在为HL患者提供新的治疗方向的同时，使得针对复发难治患者的治疗策略潜移默化地发生了转变。在第17届国际恶性淋巴瘤会议（ICML）的“UCLI-ICML”联合专场，德国科隆大学Peter Borchmann教授分享了免疫检查点抑制剂在德国淋巴瘤患者中的应用情况，以及cHL免疫治疗中仍未满足的需求。本刊特邀请复旦大学附属肿瘤医院曹军宁教授针对该报告进行了精彩点评。

 

 

Peter Borchmann教授：目前，免疫检查点抑制剂（ICI）在治疗经典霍奇金淋巴瘤（cHL）中显示出总体上优异的风险效益；然而，患者要达到疾病的治愈仍然是一个例外。德国霍奇金研究小组（GHSG）明确指出了cHL中ICI开发需求未得到满足的几个领域。

 

首先，我们需要更好地了解免疫检查点抑制剂在HL恶性肿瘤细胞与肿瘤微环境之间的相互作用。其次，我们希望能够提高ICI在多发复发/难治性（r/r）cHL患者中的疗效，因为的完全缓解率很少，中位PFS仍然相当有限。因此，需要研究靶向TIGIT、LAG3或TIM3的一系列新型的ICI，及其与传统细胞毒性药物的联合治疗。第三，我们始终坚信ICI能够改善cHL的一线治疗。GHSG目前正在进行临床试验，以降低化疗在cHL治疗中的强度。在早期cHL患者中，我们尝试了ICI联合治疗方法取代化疗；在早期伴有不良预后因素的cHL患者中，我们选择对ICI反应良好的患者，并将化疗和/或放疗从治疗策略中去除；在晚期cHL患者中，我们的目标是减少常规化疗的累积暴露，我们通过PD-1抗体联合化疗，以期在更多的患者应该实现完全缓解。总的来说，这一新的治疗原则应该有助于克服化疗的耐药性，提高治疗疗效，同时减轻cHL患者的治疗负担。

 

 

曹军宁教授：非常高兴在经历了三年疫情之后我们再次回到卢加诺，有幸参加第17届ICML大会。作为本次大会的一个重要环节，中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟（UCLI）与ICML联合举办的“UCLI-ICML联合专场”格外引人注目。其中，德国科隆大学杜塞尔多夫综合肿瘤中心、德国霍奇金研究小组（GHSG）的Peter Borchmann教授和我们分享了免疫检查点抑制剂在德国淋巴瘤患者中的应用情况，以及cHL免疫治疗中仍有待满足需求的几个领域。

 

我们知道，GHSG开展的HD系列的临床研究对于霍奇金淋巴瘤的治疗有着深远的影响。首先，在获批的多线复发难治的霍奇金淋巴瘤中ICI单药的疗效上客观缓解率（ORR）比较高，但完全缓解（CR）率仍比较有限。我们国内目前获批用于cHL治疗的PD-1抑制剂比较多，但是单药治疗的疗效方面也比较类似。其次，在ICI联合其他治疗方法上，德国的研究主要探讨了ICI与化疗联合的治疗方案，从而来降低化疗的强度，进一步改善长期生存的患者的生活质量。除此之外，他们还进行了将免疫治疗提前到cHL一线治疗的相关研究，包括基于预后不良因素分层的相关研究，在此基础上还探索了与其他一些新的免疫检查点抑制剂的联合治疗，包括靶向TIGIT、LAG3或TIM3等新的免疫检查点抑制剂。

 

结合我们国内的情况，个人非常希望我们国内也能够更多地开展这样的多中心临床研究，从而为我们的临床实践提供指导。同时，希望未来我们能够增进国际间的学术交流，从而为中国的淋巴瘤患者造福。