Nestoriuc等人今日发表在Annals of Oncology杂志的一篇文章1发现，如果患者认为，内分泌治疗会给她们带来严重的副作用，她们真的会遭受更多副作用。两年辅助激素治疗后，她们遭受的副作用比那些态度积极或认为副作用不会太大的患者多两倍。

　　从事心身医学和心理治疗的Yvonne Nestoriuc教授主导了这项研究。研究人员认为，这项研究结果证明患者心理预期影响了激素治疗的远期疗效。如果辅助内分泌治疗的副作用很高，生活质量严重下降，患者可能会停药，反过来又会影响治疗效果和患者生存。采取干预措施（如咨询）可以降低内分泌治疗风险，提高用药依从性。

　　研究纳入了111名德国马尔堡大学乳腺癌中心的患者，这些激素受体阳性的乳腺癌患者接受手术，并在术后接受他莫昔芬或芳香酶抑制剂依西美坦等治疗。在试验之初，研究人员询问患者对激素治疗效果的心理预期，然后在三个月（107名妇女）和两年（88名妇女）的时候进行评估。

　　在试验之初，9例（8%）患者预期辅助内分泌治疗没有副作用；70例（63%）患者认为有轻度副作用，32例（29%）预期有中度至重度副作用。

　　三个月后，后来退出试验的患者（19例）有更多的副作用，那些继续试验的患者（88例）较少。在两年治疗结束时，患者能否坚持服药与三个月时的副作用和试验之初的心理预期有关。对副作用有较低预期的患者坚持两年治疗的比例更高（87%坚持），那些预期将遭受严重治疗副作用的患者，坚持两年内分泌治疗的比例是69%，健康相关的生活质量更低。

　　Yvonne Nestoriuc教授和同事目前正在进行一项随机对照试验，研究改善患者心理期望（比如心理咨询）是否有助于应对内分泌治疗副作用。

　　1. “Is it best to expect the worst  Influence of patients’ side-effect expectations on endocrine treatment outcome in a two-year prospective clinical cohort study”， by Y. Nestoriuc et al. Annals of Oncology. doi:10.1093/annonc/mdw266