在演讲中，中国医学科学院肿瘤医院的杨林教授分享了一例胃癌腹膜转移合并腹水的病例。

　　【病史】患者女，54岁。2011年7月开始进食后上腹部不适。在当地行胃镜检查：糜烂性胃炎。对症治疗后好转；2012年6月，上述症状再次出现并加重，在当地行上消化道造影检查，未见明显异常；2012年10月，出现腹胀、大小便困难，在当地行B超：盆腔积液。CT：右腹见肿物，腹水，考虑卵巢癌？2012年11月10日就诊入院。

　　【既往史】10年前因子宫肌瘤行子宫切除术，高血压20年，药物控制可。

　　【体格检查】PS=1，体表面积为1.63 m² （身高159 cm，体重62 kg）。腹部膨隆，右上腹可扪及肿物4 cm×6 cm，边界不清、质硬、固定、无明显压痛。腹部叩诊呈浊音，腹水大量。

　　【辅助检查】血液检查（2012年11月13日）：CEA 1.2ng/ml，CA-125  229 U/ml，CA-199：4.14 U/ml，血红蛋白126 g/L，白蛋白34.2 g/L。胃镜显示：胃体下部胃窦黏膜肿胀，隆起且局部凹陷，考虑为癌，HP+。病理检查显示：低分化腺癌，部分呈印戒细胞癌，HER-2 （1+）。B超（2012年11月15日）：腹膜增厚、最厚为2.1 cm，为转移瘤，腹盆腔积液。MRI：胃窦部胃壁增厚，腹膜增厚，盆腔大量积液。

　　【诊断】胃低分化腺癌、腹膜转移、腹盆腔大量积液。

　　【治疗】①全身化疗：白蛋白结合型紫杉醇200 mg iv （d1），S-1 60 mg，BID，po （d 1-10），Q2W重复；②局部治疗：腹腔置管引流，腹腔注射5-FU 1.0/次；③对症支持治疗。